來源:博禾知道
2022-06-09 07:32 46人閱讀
皮肌炎患者出現(xiàn)口臭可能與口腔衛(wèi)生不良、繼發(fā)感染、藥物副作用、消化系統(tǒng)受累以及代謝異常等因素有關(guān)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,可能累及多個系統(tǒng),導(dǎo)致口臭癥狀。
1. 口腔衛(wèi)生不良
皮肌炎患者可能因肌肉無力導(dǎo)致口腔清潔困難,刷牙、漱口等動作受限,食物殘渣滯留口腔引發(fā)細(xì)菌滋生。建議使用軟毛牙刷或電動牙刷輔助清潔,每日至少兩次刷牙,配合牙線清理牙縫。可選用含氯己定的漱口水抑制口腔細(xì)菌,如復(fù)方氯己定含漱液。
2. 繼發(fā)感染
免疫抑制劑治療可能增加口腔真菌感染風(fēng)險,白色念珠菌過度繁殖會產(chǎn)生特殊異味。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛感。確診需進(jìn)行真菌涂片檢查,治療可選用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊,同時保持義齒清潔。
3. 藥物副作用
甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑可能引起口腔黏膜炎,導(dǎo)致潰瘍和腐敗氣味。長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會降低唾液分泌,加重口臭。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)口腔濕潤護(hù)理,使用人工唾液噴霧緩解干燥。
4. 消化系統(tǒng)受累
食管蠕動減弱可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,胃酸混合食物殘渣產(chǎn)生酸腐氣味。伴隨吞咽困難、胸骨后灼燒感時,需進(jìn)行胃鏡檢查??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌,莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。
5. 代謝異常
肌肉分解代謝亢進(jìn)時,酮體等代謝產(chǎn)物經(jīng)呼吸道排出可能產(chǎn)生爛蘋果味。急性期肌酶顯著升高需警惕橫紋肌溶解,表現(xiàn)為尿液呈茶色。應(yīng)及時檢測肌酸激酶水平,靜脈補(bǔ)液促進(jìn)代謝廢物排泄。
皮肌炎患者維持口腔健康需建立多維度護(hù)理方案。每日使用舌刮清潔舌苔,餐后清水漱口,避免吸煙、飲酒及刺激性食物。定期進(jìn)行牙周檢查,對齲齒、牙結(jié)石及時處理。合并干燥綜合征時可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。若口臭持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、咳痰等癥狀,需警惕肺部感染,盡早就醫(yī)完善胸部CT檢查。治療期間注意記錄口臭特征變化,為醫(yī)生調(diào)整用藥提供參考依據(jù)。
嬰兒手足口病目前沒有特效藥,治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用抗病毒口服液、開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物緩解癥狀。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
1、抗病毒口服液
抗病毒口服液主要成分為板藍(lán)根、石膏、蘆根等,具有清熱祛濕、涼血解毒的功效,可用于腸道病毒引起的手足口病。該藥能幫助抑制病毒復(fù)制,緩解患兒咽痛、口腔潰瘍等癥狀。使用時應(yīng)避免與滋補(bǔ)性中藥同服,脾胃虛寒者慎用。
2、開喉劍噴霧劑
開喉劍噴霧劑含八爪金龍、山豆根等成分,具有清熱解毒、消腫止痛作用,適用于手足口病引發(fā)的口腔黏膜皰疹。噴霧劑型可直接作用于患處,減輕進(jìn)食疼痛。噴藥后半小時內(nèi)避免飲水進(jìn)食,對成分過敏者禁用。
3、重組人干擾素α2b噴霧劑
該藥通過干擾病毒蛋白合成發(fā)揮廣譜抗病毒作用,可用于重癥手足口病輔助治療。噴霧劑能局部抑制口腔黏膜病毒增殖,促進(jìn)皰疹愈合。可能出現(xiàn)輕微刺激感,持續(xù)使用不宜超過1周。
4、布洛芬混懸滴劑
布洛芬混懸滴劑為非甾體抗炎藥,適用于手足口病伴發(fā)熱超過38.5℃的情況。通過抑制前列腺素合成降低體溫,同時緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。6個月以下嬰兒禁用,用藥間隔需間隔6-8小時。
5、康復(fù)新液
康復(fù)新液含美洲大蠊提取物,能促進(jìn)黏膜修復(fù),用于手足口病口腔潰瘍的局部涂抹??杉铀倏谇话捳顒?chuàng)面愈合,減少繼發(fā)感染風(fēng)險。使用前需清潔患處,過敏體質(zhì)患兒慎用。
家長需保持患兒口腔清潔,用生理鹽水漱口;飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果汁;衣物床單每日消毒更換。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。皮疹護(hù)理可外用爐甘石洗劑止癢,避免抓破引發(fā)感染。患病期間需隔離2周,加強(qiáng)玩具、餐具的煮沸消毒。
孕婦補(bǔ)鈣可以喝藍(lán)瓶葡萄糖酸鈣口服溶液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。葡萄糖酸鈣口服溶液是常見的補(bǔ)鈣制劑,適用于鈣缺乏癥的輔助治療,但孕婦用藥需綜合考慮個體差異和醫(yī)囑。
葡萄糖酸鈣口服溶液的主要成分為葡萄糖酸鈣,屬于有機(jī)鈣,具有溶解度高、胃腸刺激小的特點。對于飲食鈣攝入不足或存在鈣缺乏癥狀的孕婦,醫(yī)生可能建議短期補(bǔ)充。該溶液含鈣量適中,每10毫升約含90毫克鈣元素,配合日常飲食中的奶制品、豆制品等食物,有助于滿足孕中晚期每日1000-1200毫克的鈣需求。服用時建議分次少量,避免一次性大量攝入影響吸收率,可與維生素D同服促進(jìn)鈣利用。
需注意部分孕婦可能出現(xiàn)胃腸不適或便秘,過敏體質(zhì)者需警惕葡萄糖酸鈣過敏反應(yīng)。合并妊娠期糖尿病者應(yīng)監(jiān)測血糖變化,因制劑中含糖分。若同時服用鐵劑、甲狀腺激素等藥物,需間隔2小時以上服用以防相互作用。臨床更推薦優(yōu)先通過膳食補(bǔ)鈣,如每日攝入300-500毫升牛奶、100克豆腐等,必要時再考慮鈣劑補(bǔ)充。
孕婦補(bǔ)鈣期間應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測血鈣水平,避免長期過量補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥或影響鐵鋅吸收。日??蛇m當(dāng)曬太陽幫助皮膚合成維生素D,進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動刺激骨骼鈣沉積。若出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。
精神病患者服藥后胃口變大、體重增加是常見的藥物反應(yīng),多數(shù)情況下屬于正常現(xiàn)象。抗精神病藥物可能通過影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞、升高血清泌乳素水平或降低代謝率等機(jī)制導(dǎo)致體重增加。部分藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮等對體重影響較為明顯,而阿立哌唑、齊拉西酮等相對影響較小。
抗精神病藥物引起的食欲亢進(jìn)和體重增長主要與藥物對多巴胺、組胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用有關(guān)。這些藥物可能干擾大腦對飽腹感的感知,延長胃排空時間,同時降低基礎(chǔ)代謝率。臨床觀察顯示,用藥后前3個月體重增長最明顯,約半數(shù)患者體重增幅超過基礎(chǔ)體重的7%。體重增加程度存在個體差異,與藥物種類、劑量、療程以及患者基礎(chǔ)代謝狀況密切相關(guān)。
少數(shù)情況下需警惕病理性體重異常增長。若每月體重增幅超過5公斤,或伴隨水腫、嗜睡、月經(jīng)紊亂等癥狀,可能與藥物引起的代謝綜合征、甲狀腺功能減退或糖尿病有關(guān)。部分患者體重驟增可能誘發(fā)高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥。長期使用氯氮平等藥物時,需定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
建議家屬記錄患者每日飲食量和體重變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物。可鼓勵患者進(jìn)行快走、游泳等有氧運動,但需避免劇烈運動引發(fā)體位性低血壓。若體重持續(xù)增長影響健康,醫(yī)生可能考慮換用對代謝影響較小的藥物,或聯(lián)用二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。切勿自行減藥或停藥,以免導(dǎo)致精神癥狀復(fù)發(fā)。
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