醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  半夜腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、肌肉勞損或腰椎病變等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理療法或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、泌尿系結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心。建議急診CT確診，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2、腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。尿培養(yǎng)明確病原體后，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，需足療程用藥防止慢性化。

  3、肌肉勞損

  睡姿不當(dāng)或腰部過(guò)度用力可能引發(fā)豎脊肌痙攣，表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛。熱敷配合布洛芬凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物可改善，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。

  4、腰椎病變

  椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可能放射至腎區(qū)，晨起加重伴下肢麻木。磁共振檢查后，甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合牽引治療有效，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  夜間突發(fā)腎區(qū)劇痛或持續(xù)隱痛超過(guò)6小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，發(fā)作期間保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。