醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腸梗塞通常指腸梗阻，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對性處理。

  1、腹痛

  腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與梗阻部位和程度相關，高位梗阻疼痛較輕，低位梗阻疼痛較明顯。腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻疼痛劇烈且持續(xù)?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液、鹽酸消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀。

  2、腹脹

  腹脹多出現(xiàn)在腹痛之后，梗阻部位越低腹脹越明顯。腹部可見腸型和蠕動波，叩診呈鼓音。機械性腸梗阻腹脹不對稱，麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹均勻膨隆。需通過胃腸減壓減輕腹脹，必要時使用甘油灌腸劑輔助排氣。

  3、嘔吐

  高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能帶血性?？伸o脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。

  4、停止排便排氣

  完全性腸梗阻患者多停止排便排氣，但梗阻早期或部分性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。腸套疊可能排出果醬樣大便，腸系膜血管栓塞可能排出血便。需禁食并留置肛管排氣，必要時使用開塞露輔助通便。

  5、全身癥狀

  單純性腸梗阻早期全身癥狀不明顯，隨著脫水可能出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀。絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。需靜脈補液糾正脫水，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預防感染。

  腸梗阻患者應絕對禁食，待癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食?；謴推诳蛇m當活動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。日常應注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，有腹部手術(shù)史者需預防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或止痛藥物。