醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補、外科手術(shù)等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

  1、禁食胃腸減壓

  立即停止經(jīng)口進食飲水，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物，減少胃酸對穿孔部位的刺激。該措施適用于穿孔初期，需配合靜脈營養(yǎng)支持。

  2、藥物治療

  使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、抗生素如阿莫西林等控制胃酸分泌和感染。藥物治療適用于小穿孔且無腹膜炎的患者。

  3、內(nèi)鏡下修補

  通過胃鏡放置特殊夾閉裝置或生物膠封閉穿孔，適用于直徑小于2厘米的急性穿孔。該方法創(chuàng)傷小但需嚴格把握適應(yīng)癥。

  4、外科手術(shù)

  包括穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等，適用于穿孔較大、合并腹膜炎或保守治療無效者。手術(shù)可徹底處理病灶但恢復(fù)期較長。

  治療期間需嚴格臥床休息，恢復(fù)期應(yīng)進食流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑逐步過渡到正常飲食。