肩袖損傷可通過休息制動、冷熱敷交替、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強化訓(xùn)練、物理治療等方式康復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰撞擊、肌腱血供不足等原因引起。

1、休息制動

急性期需用肩關(guān)節(jié)支具固定2-4周，避免提拉、外展等動作加重撕裂。睡眠時在患側(cè)墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位，減少夜間疼痛。若伴隨劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。

2、冷熱敷交替

損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘，減輕腫脹和出血。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次，促進局部血液循環(huán)。注意冰敷時用紗布隔開皮膚避免凍傷，熱敷后配合外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑效果更佳。

3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

疼痛緩解后開始鐘擺練習(xí)：彎腰90度使患臂自然下垂，做順時針/逆時針畫圈，每日3組每組10圈。2周后增加滑輪牽拉訓(xùn)練，通過健側(cè)手臂帶動患側(cè)做被動上舉，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)外旋功能。

4、肌力強化訓(xùn)練

采用彈力帶進行肩袖肌群等長收縮訓(xùn)練，如內(nèi)旋抗阻練習(xí)時肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用健側(cè)手固定彈力帶另一端。6周后進階到啞鈴訓(xùn)練，從0.5公斤開始做側(cè)平舉、俯身飛鳥等動作，每周增量不超過10%。

5、物理治療

超聲波治療可促進肌腱修復(fù)，每次10分鐘連續(xù)2周。沖擊波治療適用于慢性損傷，能刺激新生血管形成。若保守治療3個月無效或存在全層撕裂，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后仍需堅持6個月系統(tǒng)康復(fù)。

康復(fù)期間避免吸煙飲酒以免影響組織愈合，每日補充20克乳清蛋白有助于肌腱修復(fù)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上疼痛需暫?；顒樱皶r復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況。建議選擇前開扣衣物減少穿脫時的肩關(guān)節(jié)活動，游泳時優(yōu)先采用自由泳姿勢避免過度外展。

脛后肌腱炎可通過足弓支撐訓(xùn)練、跟腱拉伸、離心收縮練習(xí)、平衡訓(xùn)練、低沖擊有氧運動等方式康復(fù)。脛后肌腱炎通常由過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、足弓支撐訓(xùn)練

足弓支撐訓(xùn)練有助于減輕脛后肌腱的負荷?；颊呖沙嘧阏玖r嘗試用腳趾抓取毛巾，重復(fù)進行10-15次，每日2-3組。該動作能強化足底內(nèi)在肌群，改善足弓塌陷問題。對于扁平足患者，建議配合定制矯形鞋墊使用。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)足底輕微酸痛，屬正?，F(xiàn)象。

2、跟腱拉伸

跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立，患側(cè)腿后伸，膝關(guān)節(jié)伸直，前腿屈曲，雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地，每日重復(fù)3-5次。長期跑步者需在運動前后加強拉伸，避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時應(yīng)感受小腿后側(cè)的牽拉感而非疼痛。

3、離心收縮練習(xí)

離心收縮練習(xí)可促進肌腱修復(fù)。站在臺階邊緣，前腳掌著地，緩慢下落腳跟至低于臺階平面，再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次，每日2組。該訓(xùn)練能增強肌腱抗拉強度，但急性期應(yīng)避免。訓(xùn)練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。

4、平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練能改善本體感覺。單腿站立保持30秒，逐漸延長至1分鐘，每日3-5次。可在軟墊或平衡板上進行以增加難度。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需扶墻輔助，防止跌倒。該訓(xùn)練通過刺激神經(jīng)肌肉控制，減少運動中足部內(nèi)翻導(dǎo)致的肌腱過度牽拉。

5、低沖擊有氧運動

低沖擊有氧運動維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車等非負重運動，每周3-4次，每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風(fēng)險活動直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過渡，水的浮力可減輕體重對肌腱的壓力。

康復(fù)期間應(yīng)穿支撐性運動鞋，避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進血液循環(huán)，夜間使用踝關(guān)節(jié)中立位支具。若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)腫脹，需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)，有助于肌腱膠原合成。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進增加訓(xùn)練強度，通常需要6-12周達到顯著改善。

上肢骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、輔助器具使用等方式進行。上肢骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，術(shù)后康復(fù)有助于恢復(fù)肢體功能并預(yù)防并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

早期以被動活動為主，由康復(fù)治療師或家屬協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展及肘腕關(guān)節(jié)屈伸動作，避免關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后2-3周可逐步過渡到主動活動，如手指爬墻運動、鐘擺運動等。對于肱骨近端骨折，需特別注意避免過早進行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，待X線顯示骨痂形成后再開始。

2、肌力訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后采用漸進抗阻訓(xùn)練，初期使用彈力帶進行等長收縮，逐步過渡到啞鈴抗阻練習(xí)。橈骨遠端骨折需重點強化前臂旋前旋后肌群，鎖骨骨折則側(cè)重斜方肌與三角肌訓(xùn)練。水中運動對減輕負重期關(guān)節(jié)壓力具有獨特優(yōu)勢。

3、感覺訓(xùn)練

針對神經(jīng)損傷患者進行觸覺辨別訓(xùn)練，使用不同質(zhì)地材料（如棉球、砂紙）刺激皮膚。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者需配合鏡像療法，通過視覺反饋重建運動感知。夜間使用靜態(tài)進展性支具可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、日常生活訓(xùn)練

從模擬抓握水杯、擰毛巾等基礎(chǔ)動作開始，逐步增加穿衣、梳頭等復(fù)合動作難度。尺橈骨骨折患者需特別訓(xùn)練旋鈕開啟動作，肱骨干骨折患者應(yīng)避免提重物超過2公斤。適應(yīng)性改造家居環(huán)境可降低二次損傷風(fēng)險。

5、輔助器具應(yīng)用

根據(jù)骨折類型選用不同支具，Colles骨折使用腕關(guān)節(jié)背伸支具，肘關(guān)節(jié)骨折采用鉸鏈?zhǔn)娇烧{(diào)支具。功能性電刺激儀有助于延緩肌肉萎縮，體外沖擊波治療可促進骨不連部位的愈合。智能康復(fù)機器人能提供精準(zhǔn)的關(guān)節(jié)活動度反饋。

康復(fù)訓(xùn)練需貫穿骨折愈合全過程，早期以消腫止痛為主，中期側(cè)重功能重建，后期強化運動耐力。訓(xùn)練強度應(yīng)控制在疼痛評分3分以下，每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限時需及時調(diào)整方案。保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2g/kg體重，補充維生素D3和鈣劑有助于骨愈合。睡眠時使用枕頭墊高患肢可減輕晨間水腫。

兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。