醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性左側(cè)鼻出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、高血壓等因素有關(guān)，需警惕血液系統(tǒng)疾病或腫瘤的可能性。鼻腔局部病變是常見原因，但反復(fù)單側(cè)出血需排查全身性疾病。

  1、鼻腔干燥

  空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜損傷出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，可伴有鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。若出血頻繁可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或重組人表皮生長因子凝膠保護(hù)黏膜。

  2、外傷因素

  鼻部撞擊或異物刺入可能造成左側(cè)鼻腔血管破裂。常見突發(fā)性出血伴疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻骨骨折。需立即壓迫鼻翼止血，若持續(xù)出血超過15分鐘需就醫(yī)處理，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。

  3、鼻炎發(fā)作

  過敏性鼻炎或萎縮性鼻炎患者易出現(xiàn)黏膜糜爛出血。多伴隨鼻癢、打噴嚏、膿涕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制炎癥，配合口服氯雷他定片緩解癥狀。

  4、鼻中隔偏曲

  先天或后天性鼻中隔向左偏曲時(shí)，凸起部位黏膜易受氣流沖擊導(dǎo)致血管破裂。特征為固定側(cè)反復(fù)出血，可能伴有鼻塞、頭痛。輕度可通過生理海水沖洗緩解，重度需行鼻中隔矯正術(shù)。

  5、全身性疾病

  高血壓危象或血液病如血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致左側(cè)鼻腔頑固性出血。常伴隨頭暈、皮下瘀斑等全身癥狀。需緊急監(jiān)測血壓，完善血常規(guī)檢查。疑似白血病等惡性腫瘤時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺確診。

  日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，血液病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若單側(cè)鼻出血每周發(fā)作超過2次，或伴有視力模糊、持續(xù)頭痛等癥狀，須立即就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡及凝血功能檢查。冬季可使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥，飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的綠葉蔬菜。