醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石卡在輸尿管口可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小結(jié)石排出。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物排石

  可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  3、體外碎石

  可能與結(jié)石體積較大、嵌頓時間較長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛、發(fā)熱等癥狀。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，需配合影像定位。

  4、輸尿管鏡取石

  可能與結(jié)石形態(tài)不規(guī)則、合并息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。輸尿管鏡手術(shù)可直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管。

  出現(xiàn)結(jié)石嵌頓應(yīng)避免劇烈運動，飲食需限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。