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輸尿管結(jié)石引發(fā)的腹痛多位于側(cè)腹部或下腹部，疼痛區(qū)域主要取決于結(jié)石卡頓位置，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部劇痛向腹股溝放射，可能伴隨排尿異常。
1. 上段結(jié)石疼痛結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)，疼痛集中于側(cè)腰部或肋脊角區(qū)，呈持續(xù)性絞痛，可能與腎盂壓力驟增有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 中段結(jié)石疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛向同側(cè)中下腹轉(zhuǎn)移，常被誤認(rèn)為闌尾炎，多因結(jié)石刺激輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致，需通過CT尿路造影確診，可用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛治療。
3. 下段結(jié)石疼痛結(jié)石接近膀胱入口時(shí)，疼痛集中于恥骨上區(qū)及會(huì)陰部，伴有尿頻尿急，與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常見處理方式。
4. 全段放射性痛較大結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)沿輸尿管走行的放射性疼痛，從腰部延伸至陰囊或大陰唇，多合并血尿，需警惕腎積水，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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