醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑兩公分的結(jié)石通常難以自行通過(guò)輸尿管排出。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡碎石：

  采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行粉碎，適用于中下段輸尿管結(jié)石。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對(duì)較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。