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輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常出現(xiàn)在結(jié)石卡頓部位,最劇烈的疼痛多發(fā)生在輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段。
1. 上段狹窄腎盂輸尿管連接部梗阻可引發(fā)腰部劇痛,疼痛向肋脊角放射,常伴惡心嘔吐,需通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛藥物如間苯三酚、雙氯芬酸鈉栓及抗生素頭孢克肟治療。
2. 中段狹窄輸尿管跨越髂血管處嵌頓導(dǎo)致側(cè)腹部絞痛,可能向下腹傳導(dǎo),需采用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,配合吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3. 下段狹窄膀胱壁內(nèi)段結(jié)石引發(fā)恥骨上區(qū)銳痛伴尿頻尿急,推薦使用特拉唑嗪松弛平滑肌,布洛芬緩解疼痛,頑固性結(jié)石需輸尿管鏡取石。
4. 全段移動(dòng)游走性結(jié)石可造成全輸尿管痙攣性疼痛,建議多飲水配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,疼痛持續(xù)需及時(shí)影像學(xué)定位。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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