袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥、藥物反應(yīng)、感染等因素引起。
1、血液檢查:血液檢查是診斷胰腺炎的常用方法,主要通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平。急性胰腺炎時(shí),這兩種酶的水平會(huì)顯著升高。同時(shí),血液檢查還可評(píng)估白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),幫助判斷病情嚴(yán)重程度。
2、影像學(xué)檢查:影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT掃描和MRI。腹部超聲可初步觀察胰腺形態(tài)及周?chē)e液情況。CT掃描是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),能夠清晰顯示胰腺炎癥、壞死及并發(fā)癥。MRI對(duì)膽道系統(tǒng)病變的顯示更為清晰,有助于發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎的病因。
3、尿液檢查:尿液檢查主要通過(guò)檢測(cè)尿淀粉酶水平輔助診斷胰腺炎。尿淀粉酶在急性胰腺炎時(shí)也會(huì)升高,但其敏感性低于血清淀粉酶。尿液檢查還可評(píng)估腎功能,排除其他可能引起腹痛的疾病。
4、內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查主要用于診斷慢性胰腺炎及膽源性胰腺炎。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP可直接觀察胰管和膽管,發(fā)現(xiàn)狹窄、結(jié)石等病變。內(nèi)鏡超聲EUS可清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)及胰管結(jié)構(gòu),對(duì)慢性胰腺炎的診斷具有重要價(jià)值。
5、病理學(xué)檢查:病理學(xué)檢查主要通過(guò)活檢或手術(shù)獲取胰腺組織進(jìn)行病理分析。病理學(xué)檢查可明確胰腺炎的病因及病變性質(zhì),如慢性胰腺炎的纖維化、鈣化等。病理學(xué)檢查對(duì)胰腺腫瘤的鑒別診斷具有重要意義,可排除胰腺癌等惡性病變。
胰腺炎患者需注意飲食調(diào)理,避免高脂、高蛋白食物,選擇清淡易消化的飲食。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰腺血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消退。定期復(fù)查血液及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于慢性胰腺炎患者,需長(zhǎng)期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及胰腺功能替代治療,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-07-17 21:40