來源:博禾知道
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五個(gè)多月的寶寶拉肚子發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。拉肚子發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、食物過敏、中耳炎等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳,但母親需避免攝入刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停新食物引入,給予米湯、蘋果泥等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化系統(tǒng)壓力。
每2-3小時(shí)補(bǔ)充10-15毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,預(yù)防脫水??捎^察尿量判斷補(bǔ)水是否充足,6小時(shí)內(nèi)無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)可增加哺乳頻率。補(bǔ)液時(shí)需緩慢喂食,避免嘔吐。若出現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
體溫38.5℃以下可采用溫水擦浴降溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。保持室溫24-26℃,避免過度包裹。退熱貼可輔助使用,但禁止酒精擦浴或冰敷。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)超過38.5℃或伴有嗜睡需就醫(yī)。
蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜緩解腹瀉,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)乙酰氨基酚滴劑用于38.5℃以上發(fā)熱,但須嚴(yán)格按體重計(jì)算。頭孢克肟顆粒適用于細(xì)菌性腸炎。所有藥物必須遵醫(yī)囑使用,禁止自行服用止瀉藥或抗生素。
出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、抽搐、意識(shí)模糊等需急診處理。腹瀉超過3天或每日排便超過8次應(yīng)就診。發(fā)熱超過72小時(shí)不退或體溫超過40℃屬危急情況。早產(chǎn)兒、低體重兒及有基礎(chǔ)疾病患兒更需密切觀察。就醫(yī)時(shí)需記錄排便次數(shù)、性狀及體溫變化曲線。
家長(zhǎng)需保持寶寶臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性變化。患病期間暫停疫苗接種,痊愈后1-2周再補(bǔ)種。日常注意奶瓶餐具消毒,避免生冷食物。如家庭成員有腹瀉癥狀需隔離,防止交叉感染?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
寶寶拉肚子帶血發(fā)燒可能與腸道感染、食物過敏、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒腸炎、腸套疊等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、物理降溫、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1、腸道感染
腸道感染多由病毒或細(xì)菌侵入消化道引起,常見諾如病毒、大腸埃希菌等病原體?;純撼篂a帶血絲外,可能伴隨嘔吐、腹痛。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物。家長(zhǎng)需注意患兒臀部清潔,預(yù)防尿布疹。
2、食物過敏
牛奶蛋白或雞蛋等食物過敏可能引發(fā)過敏性腸炎,表現(xiàn)為黏液血便伴低熱?;純和袧裾畹冗^敏史。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記,暫時(shí)回避可疑過敏原,可替換為深度水解配方奶粉。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、葡萄糖酸鈣口服溶液緩解癥狀。
3、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾會(huì)出現(xiàn)膿血便和高熱,可能伴隨里急后重感。確診需糞便培養(yǎng),治療需使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需對(duì)患兒用品煮沸消毒,避免交叉感染。
4、輪狀病毒腸炎
輪狀病毒感染多見于秋冬季,初期有發(fā)熱和嘔吐,后續(xù)出現(xiàn)蛋花湯樣水便,嚴(yán)重時(shí)便中帶血。目前無特效抗病毒藥物,以補(bǔ)液防止脫水為主,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈補(bǔ)液。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱。
5、腸套疊
腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。超聲檢查可確診,發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,晚期需急診手術(shù)如腸套疊復(fù)位術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī),延誤可能導(dǎo)致腸壞死。
患兒腹瀉期間家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽,暫停添加新輔食。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改為無乳糖配方。注意記錄排便次數(shù)、性狀和體溫變化,便后溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜。恢復(fù)期飲食需從米湯、稀粥等低渣食物逐步過渡,避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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