醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨肉瘤保肢術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后化療效果、患者個體差異等因素有關(guān)。

  1、腫瘤分期

  早期骨肉瘤復(fù)發(fā)概率較低，中晚期腫瘤因微轉(zhuǎn)移灶殘留風(fēng)險(xiǎn)增加復(fù)發(fā)可能，需結(jié)合術(shù)前影像評估腫瘤侵犯范圍。

  2、切除范圍

  廣泛切除或根治性切除可降低復(fù)發(fā)率，但需平衡肢體功能保留，術(shù)中冰凍病理檢查有助于確認(rèn)切緣陰性。

  3、化療效果

  新輔助化療后腫瘤壞死率大于90%提示預(yù)后較好，術(shù)后需完成規(guī)范輔助化療方案控制潛在轉(zhuǎn)移灶。

  4、個體差異

  青少年患者對化療更敏感，存在特定基因突變者可能影響預(yù)后，需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)局部疼痛或腫塊需及時就診，保持適度運(yùn)動鍛煉肢體功能，均衡飲食增強(qiáng)免疫力。