醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子過敏性蕁麻疹治療后出現(xiàn)咳嗽、嗓子疼可能與藥物副作用、過敏反應(yīng)持續(xù)、呼吸道感染、咽喉黏膜刺激或免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。需排查具體誘因并調(diào)整治療方案。

  1、藥物副作用：

  部分抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可能引起口干或咽喉干燥，導(dǎo)致刺激性咳嗽。糖皮質(zhì)激素吸入劑使用不當(dāng)可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，表現(xiàn)為咽痛。建議復(fù)查用藥方案，必要時(shí)更換藥物劑型。

  2、過敏反應(yīng)持續(xù)：

  蕁麻疹未完全控制時(shí)，過敏介質(zhì)持續(xù)釋放可引發(fā)喉頭水腫或氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為咽癢、干咳?？赡芘c塵螨、花粉等新過敏原暴露有關(guān)，需檢測(cè)血清特異性IgE抗體。

  3、呼吸道感染：

  免疫系統(tǒng)受過敏影響時(shí)易合并病毒性咽炎或支原體感染。特征為咳嗽夜間加重、咽部充血，需通過咽拭子PCR檢測(cè)鑒別。合并細(xì)菌感染時(shí)可見扁桃體膿性滲出。

  4、咽喉黏膜刺激：

  頻繁搔抓皮膚后手部接觸口鼻，或環(huán)境干燥、冷空氣刺激均可導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生。電子喉鏡檢查可見咽后壁顆粒狀隆起，伴黏膜干燥性充血。

  5、免疫調(diào)節(jié)異常：

  過敏性疾病患兒常存在Th1/Th2細(xì)胞失衡，治療后免疫重建過程中可能出現(xiàn)一過性氣道敏感。表現(xiàn)為遇冷熱刺激后陣發(fā)性嗆咳，血清IL-4水平可能升高。

  建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲用適量蜂蜜水緩解咽干。避免接觸毛絨玩具及地毯，選擇棉質(zhì)衣物減少靜電刺激。飲食宜溫涼流質(zhì)，如百合粥、梨汁等滋潤(rùn)咽喉。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘鳴音，需及時(shí)復(fù)查肺功能與過敏原譜。監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕合并下呼吸道感染可能?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3及益生菌調(diào)節(jié)免疫功能。