醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石內(nèi)段通常位于輸尿管與膀胱連接處，即輸尿管膀胱壁內(nèi)段，是結(jié)石最易嵌頓的生理狹窄部位之一。

  1、解剖位置：

  輸尿管膀胱壁內(nèi)段長約1.5-2厘米，斜行穿過膀胱壁，此處管腔直徑僅約1-3毫米，是輸尿管最狹窄的節(jié)段。

  2、生理特點(diǎn)：

  該段輸尿管具有單向蠕動(dòng)功能，防止膀胱尿液反流，但肌肉層較薄且被膀胱壁固定，結(jié)石通過時(shí)易發(fā)生機(jī)械性梗阻。

  3、病理表現(xiàn)：

  結(jié)石嵌頓于此可引起典型輸尿管末端刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻尿急、下腹放射痛及血尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。

  4、診斷方法：

  可通過泌尿系超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查確診，其中CT能清晰顯示結(jié)石與輸尿管壁的解剖關(guān)系。

  建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。