醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)短期排尿不適、感染風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管損傷或結(jié)石復(fù)發(fā)等影響，多數(shù)情況可通過(guò)規(guī)范護(hù)理和隨訪管理控制。

  1、排尿不適

  術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)血尿、尿頻或排尿刺痛，與雙J管刺激或黏膜損傷有關(guān)，建議多飲水沖刷尿路，必要時(shí)使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新緩解癥狀。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  手術(shù)操作可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿液渾濁，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化。

  3、輸尿管損傷

  罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生輸尿管狹窄或穿孔，通常與術(shù)中器械操作相關(guān)，需通過(guò)輸尿管鏡或球囊擴(kuò)張術(shù)修復(fù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

  4、結(jié)石復(fù)發(fā)

  約半數(shù)患者5年內(nèi)可能復(fù)發(fā)，與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀或別嘌醇調(diào)節(jié)代謝。

  術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿液分析和泌尿系超聲，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。