醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  縱隔淋巴腫瘤早期可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性咳嗽、胸痛、呼吸困難和低熱等癥狀?？v隔淋巴腫瘤通常由霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤引起，建議患者及時就醫(yī)檢查。

  1、無痛性淋巴結(jié)腫大

  縱隔淋巴腫瘤早期常見癥狀為頸部或鎖骨上區(qū)的無痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬且活動度差?？赡芘c淋巴細胞異常增殖有關(guān)，通常伴隨夜間盜汗或體重下降。確診需通過淋巴結(jié)活檢，治療可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺片、注射用鹽酸多柔比星等化療藥物。

  2、持續(xù)性咳嗽

  腫瘤壓迫氣管或支氣管時可引發(fā)刺激性干咳，咳嗽持續(xù)時間超過兩周且無痰液分泌?？赡芘c縱隔占位效應相關(guān)，部分患者伴有聲音嘶啞。需進行胸部CT檢查，必要時可使用醋酸潑尼松片緩解炎癥反應。

  3、胸骨后疼痛

  約三成患者會出現(xiàn)胸骨后隱痛或壓迫感，疼痛可放射至肩背部。與腫瘤侵犯胸膜或神經(jīng)有關(guān)，可能伴隨吞咽困難。診斷需結(jié)合增強CT，治療包括依托泊苷注射液等靶向藥物。

  4、呼吸困難

  腫瘤增大壓迫氣道時可能導致進行性呼吸困難，尤其在平臥時加重。常見于前縱隔腫瘤，可能合并上腔靜脈綜合征。需通過肺功能檢查評估，緊急情況下需行縱隔放療。

  5、低熱乏力

  部分患者會出現(xiàn)持續(xù)低熱，體溫波動在37.5-38℃之間，伴隨明顯疲勞感。與腫瘤釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān)，可能伴有皮膚瘙癢。需排除結(jié)核等感染性疾病，治療可選用利妥昔單抗注射液。

  出現(xiàn)上述癥狀時應盡早就診血液科或腫瘤科，完善PET-CT等檢查明確分期。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族，避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，注意觀察是否有新發(fā)淋巴結(jié)腫大或體重急劇變化。