醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒病理性黃疸屬于需要及時(shí)干預(yù)的疾病，其嚴(yán)重程度與膽紅素水平、病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重后果。

  1. 膽紅素水平

  當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時(shí)，可能穿透血腦屏障導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需通過光療、換血治療降低膽紅素，藥物可選用苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白注射液。

  2. 原發(fā)疾病

  可能與ABO溶血病、G6PD缺乏癥等病因有關(guān)，表現(xiàn)為貧血、肝脾腫大。需針對(duì)病因治療，如溶血患兒需靜脈丙種球蛋白，感染性黃疸需使用頭孢曲松等抗生素。

  3. 進(jìn)展速度

  24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸或每日膽紅素上升超過85μmol/L屬危急情況。需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素曲線，必要時(shí)進(jìn)行雙面強(qiáng)光療或換血治療。

  4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  早產(chǎn)兒或低體重兒更易發(fā)生膽紅素腦病。需加強(qiáng)神經(jīng)行為評(píng)估，出現(xiàn)嗜睡、肌張力異常時(shí)需緊急處理。

  家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍是否超過軀干，記錄喂養(yǎng)及排便情況，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。