醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石四毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式清除。四毫米結(jié)石通常屬于較小結(jié)石，多數(shù)可通過自然排出或非手術(shù)治療處理。

  1、多飲水：

  每日飲水量超過兩千毫升有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出，同時(shí)減少尿液結(jié)晶沉積。

  2、藥物排石：

  可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液，結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，常伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石：

  通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒，適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，術(shù)后需配合藥物和飲水促進(jìn)殘石排出。

  4、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于保守治療無效或伴有梗阻的情況，通常需要住院進(jìn)行。

  建議避免高草酸、高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。