醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病，可能引起腎絞痛、血尿等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。

  1、癥狀識別：

  典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部劇痛向會陰放射，可能伴隨惡心嘔吐及肉眼血尿，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)。

  2、影像診斷：

  超聲檢查可作為首選篩查，CT尿路成像能精確定位結(jié)石大小和梗阻程度，X線檢查對含鈣結(jié)石檢出率較高。

  3、藥物選擇：

  雙氯芬酸鈉栓劑用于鎮(zhèn)痛，坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張，碳酸氫鈉適用于尿酸結(jié)石的堿化治療。

  4、處理方案：

  小于6毫米結(jié)石建議藥物排石，體外沖擊波碎石適用于1-2厘米結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理較大嵌頓結(jié)石。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。