醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)節(jié)可能由遺傳因素、長(zhǎng)期接觸腎毒性物質(zhì)、慢性腎臟疾病、腎囊腫惡變等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物控制、介入治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素：

  部分腎結(jié)節(jié)與遺傳性綜合征相關(guān)，如希佩爾-林道綜合征，患者可能出現(xiàn)多發(fā)性腎囊腫結(jié)節(jié)。建議有家族史者定期進(jìn)行超聲篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用依維莫司等靶向藥物。

  2、腎毒性暴露：

  長(zhǎng)期接觸重金屬或?yàn)E用鎮(zhèn)痛藥可能損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生。日常需避免接觸化工原料，出現(xiàn)腰痛癥狀時(shí)可使用硫普羅寧等護(hù)腎藥物。

  3、慢性腎?。?p>可能與腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀?？刂圃l(fā)病基礎(chǔ)上可選用纈沙坦等降壓藥，嚴(yán)重時(shí)需行腎部分切除術(shù)。

  4、囊腫惡變：

  復(fù)雜腎囊腫壁結(jié)節(jié)可能與上皮細(xì)胞異常增殖有關(guān)，常伴隨腰部包塊等癥狀。需通過(guò)增強(qiáng)CT鑒別性質(zhì)，確診后可采用冷凍消融或根治性腎切除術(shù)。

  日常需限制高鹽高蛋白飲食，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，避免使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。