醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  靜脈曲張外用藥可能有一定緩解效果，但無法根治。靜脈曲張是下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積的疾病，外用藥主要針對(duì)輕度腫脹、瘙癢等癥狀，常用藥物有邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等。嚴(yán)重靜脈曲張需結(jié)合彈力襪壓迫或手術(shù)治療。

  外用藥對(duì)早期靜脈曲張引起的下肢酸脹、沉重感可能有效。這類藥物多含黃酮類或皂苷成分，能增強(qiáng)靜脈張力、減輕炎癥反應(yīng)。邁之靈片可改善微循環(huán)，地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性，七葉皂苷鈉片具有抗?jié)B出和消腫作用?；颊咝鑸?jiān)持用藥數(shù)周才能觀察到癥狀緩解，同時(shí)應(yīng)避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢。

  當(dāng)靜脈曲張出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓時(shí)，外用藥效果有限。此時(shí)靜脈高壓已造成皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，單純外用藥物難以逆轉(zhuǎn)病理改變。合并血栓性靜脈炎需使用抗凝藥物，潰瘍面需配合抗生素軟膏。這類情況建議盡早就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)行靜脈射頻消融或剝脫術(shù)，避免病情進(jìn)展至靜脈性潰瘍。

  使用外用藥期間應(yīng)每日觀察下肢皮膚變化，若出現(xiàn)紅腫熱痛或皮疹需停藥就醫(yī)。配合二級(jí)壓力彈力襪可延緩病情發(fā)展，體重超標(biāo)者需控制體重，避免便秘增加腹壓。孕婦等特殊人群用藥前需咨詢醫(yī)生，不可自行長(zhǎng)期使用含激素類藥膏。