醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石前期癥狀主要表現(xiàn)為排尿異常、局部隱痛、血尿、反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。

  1、排尿異常

  尿頻尿急或排尿中斷是常見(jiàn)早期信號(hào)，可能與結(jié)石刺激膀胱或尿道有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物緩解癥狀。

  2、局部隱痛

  腰部或下腹部出現(xiàn)間歇性鈍痛，活動(dòng)后可能加重。這種疼痛多由結(jié)石移動(dòng)引發(fā)臟器牽張導(dǎo)致，熱敷可暫時(shí)緩解，若持續(xù)疼痛需就醫(yī)排除腎積水，醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致尿液呈粉紅色或洗肉水樣。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血?jiǎng)?，同時(shí)需排查是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤。

  4、反復(fù)感染

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致尿頻尿痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等，感染控制后應(yīng)盡快處理結(jié)石病灶。

  每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)至泌尿外科就診。