輕度肺動(dòng)脈高壓通常需要通過(guò)右心導(dǎo)管檢查、超聲心動(dòng)圖、胸部X線、肺功能檢查和血液檢查等明確診斷。

右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，評(píng)估心臟功能。檢查時(shí)將導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入右心，獲取血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，有助于判斷病情嚴(yán)重程度。超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可間接估算肺動(dòng)脈壓力，觀察右心室大小及室壁運(yùn)動(dòng)情況，篩查心臟瓣膜病變。胸部X線能顯示肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大等結(jié)構(gòu)性改變，輔助排除肺部疾病。肺功能檢查用于評(píng)估肺通氣與換氣功能，鑒別慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因。血液檢查包括腦鈉肽檢測(cè)評(píng)估心功能，以及凝血功能、自身抗體等篩查結(jié)締組織病或血栓性疾病。

確診后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境，注意預(yù)防呼吸道感染。低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

重度肺高壓通常可以降低，但需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。肺高壓可能與肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺高壓、左心疾病相關(guān)肺高壓等因素有關(guān)，可通過(guò)靶向藥物治療、抗凝治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估病情后制定個(gè)體化方案。

對(duì)于特發(fā)性或遺傳性肺動(dòng)脈高壓，靶向藥物如安立生坦片、波生坦片、馬昔騰坦片等可幫助擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管，降低肺血管阻力。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物副作用。部分患者聯(lián)合使用西地那非片或他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶-5抑制劑，可增強(qiáng)療效。長(zhǎng)期規(guī)范用藥可延緩疾病進(jìn)展，部分患者肺壓可逐漸接近正常范圍。

慢性血栓栓塞性肺高壓患者需接受抗凝治療預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，常用華法林鈉片或利伐沙班片。若血栓阻塞主要肺動(dòng)脈，可行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，術(shù)后肺壓可能顯著下降。左心疾病導(dǎo)致的肺高壓需優(yōu)先治療原發(fā)病，如控制心力衰竭、修復(fù)瓣膜病變等，原發(fā)病改善后肺壓常隨之降低。極少數(shù)終末期患者需考慮肺移植手術(shù)。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高海拔環(huán)境等加重缺氧的因素，保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷。定期復(fù)查心臟超聲、六分鐘步行試驗(yàn)等評(píng)估病情變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期管理。