醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子幽門螺旋桿菌陽性是否需要治療需結(jié)合癥狀和年齡綜合判斷。無癥狀的兒童通常無須立即治療，存在胃痛、貧血等癥狀或存在胃潰瘍家族史時(shí)建議治療。幽門螺旋桿菌感染可能與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病有關(guān)。

  兒童幽門螺旋桿菌感染后若無明顯癥狀，部分研究支持暫不治療。兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，部分感染者可能自愈。過早使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，影響腸道菌群平衡。定期隨訪觀察感染狀態(tài)變化是更穩(wěn)妥的選擇。

  出現(xiàn)反復(fù)腹痛、食欲下降、生長發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)需積極干預(yù)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜損傷或存在胃潰瘍家族史者，根除治療可降低遠(yuǎn)期胃癌風(fēng)險(xiǎn)。兒童用藥需選擇阿莫西林顆粒、克拉霉素干混懸劑等適合劑型，配合鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑組成四聯(lián)療法。

  日常需注意分餐制避免家庭內(nèi)傳播，餐具定期煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣，避免食用生冷刺激食物。治療期間按醫(yī)囑完成全程用藥，停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。哺乳期母親感染需同步檢測(cè)治療，減少母嬰傳播概率。