醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，但具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)、合并尿路感染、患者存在出血傾向等。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需輸尿管鏡取石。碎石前需通過(guò)CT明確結(jié)石定位。

  2、嵌頓時(shí)間：

  結(jié)石嵌頓超過(guò)4周可能造成黏膜水腫粘連，此時(shí)體外碎石效果較差?？上葒L試藥物排石或輸尿管支架置入。

  3、尿路感染：

  急性泌尿系統(tǒng)感染期間禁止體外碎石，需先控制感染?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  4、出血風(fēng)險(xiǎn)：

  服用抗凝藥物或血小板減少患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)調(diào)整抗凝方案后再行碎石治療。

  建議結(jié)石患者在治療期間每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。