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頑固性牛皮癬可通過(guò)局部外用藥物、光療、系統(tǒng)用藥、生物制劑等方式治療。頑固性牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
1、局部用藥:鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可減輕炎癥,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)增生,糖皮質(zhì)激素類如鹵米松乳膏適用于急性期紅斑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用避免皮膚萎縮。
2、光療治療:窄譜中波紫外線療法每周2-3次可減緩表皮過(guò)度增殖,308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果顯著。治療期間需配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
3、系統(tǒng)用藥:甲氨蝶呤通過(guò)抑制免疫細(xì)胞增殖控制中重度癥狀,環(huán)孢素適用于快速進(jìn)展期但需監(jiān)測(cè)腎功能,阿維A酯對(duì)膿皰型效果較好。需定期復(fù)查肝功能和血脂指標(biāo)。
4、生物制劑:TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗可阻斷炎癥因子,IL-17/23抑制劑司庫(kù)奇尤單抗針對(duì)特異性通路。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效患者,需篩查結(jié)核等感染灶。
日常需避免搔抓刺激皮損,穿著純棉透氣衣物,使用低敏保濕劑維持皮膚濕潤(rùn)。合并關(guān)節(jié)癥狀或皮損面積超過(guò)體表10%時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚科復(fù)診調(diào)整方案。
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