醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  兒童過敏性鼻炎檢查主要包括皮膚點刺試驗、血清特異性免疫球蛋白E檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等。過敏性鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常等因素有關，通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關檢查。

  1、皮膚點刺試驗

  皮膚點刺試驗是檢測兒童過敏性鼻炎的常用方法，通過將少量過敏原提取液滴在前臂皮膚上，用點刺針輕刺皮膚表層，觀察局部是否出現(xiàn)紅暈、風團等過敏反應。該方法操作簡便、安全性高，可檢測塵螨、花粉、霉菌等常見吸入性過敏原。檢查前需停用抗組胺藥物，避免影響結果準確性。皮膚點刺試驗陽性提示患兒對該過敏原敏感，但需結合臨床癥狀綜合判斷。

  2、血清特異性免疫球蛋白E檢測

  血清特異性免疫球蛋白E檢測通過抽取靜脈血，檢測血清中針對特定過敏原的免疫球蛋白E抗體水平。該方法適用于皮膚點刺試驗禁忌的兒童，如存在嚴重濕疹、皮膚劃痕癥或近期服用抗過敏藥物的情況。檢測結果可輔助診斷過敏性鼻炎，并幫助識別主要致敏原。但免疫球蛋白E水平與癥狀嚴重程度不一定相關，需由醫(yī)生結合臨床表現(xiàn)評估。

  3、鼻內(nèi)鏡檢查

  鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察兒童鼻腔黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎患兒常見下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物增多等特征性改變。檢查使用直徑較細的電子鼻咽鏡，醫(yī)生會在表面麻醉下輕柔操作，多數(shù)兒童可耐受。鼻內(nèi)鏡還能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并癥，為制定治療方案提供依據(jù)。家長需提前安撫兒童情緒，配合醫(yī)生完成檢查。

  4、鼻分泌物涂片檢查

  鼻分泌物涂片檢查通過采集鼻腔分泌物，在顯微鏡下觀察嗜酸性粒細胞數(shù)量。過敏性鼻炎患兒鼻分泌物中嗜酸性粒細胞比例通常明顯增高，該檢查有助于鑒別感染性鼻炎。采集過程無創(chuàng)，但需要兒童保持安靜配合。檢查結果需結合其他檢測綜合判斷，嗜酸性粒細胞增多也可見于非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征等疾病。

  5、鼻激發(fā)試驗

  鼻激發(fā)試驗通過讓兒童吸入定量過敏原提取液，觀察鼻部癥狀變化及鼻腔通氣功能改變，直接驗證過敏原與臨床癥狀的因果關系。該檢查特異性高，但可能誘發(fā)明顯過敏反應，需在具備急救條件的醫(yī)療機構由專業(yè)人員進行。一般不作為常規(guī)診斷手段，多用于科研或特殊病例診斷。檢查前后需密切監(jiān)測患兒生命體征，家長應充分了解檢查風險。

  兒童過敏性鼻炎確診后，家長應注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單窗簾，減少塵螨積聚。避免讓孩子接觸寵物毛發(fā)、花粉等已知過敏原。在花粉季節(jié)減少外出，外出時可佩戴防護口罩。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適當補充維生素C和益生菌。遵醫(yī)囑規(guī)范使用鼻用糖皮質激素噴霧、抗組胺藥物等，避免自行增減藥量。定期復診評估病情控制情況，及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀加重，應及時就醫(yī)排查是否合并腺樣體肥大等并發(fā)癥。