醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)糖尿病型白內(nèi)障患者可以接受手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有超聲乳化吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)，實(shí)際選擇需結(jié)合血糖控制情況、眼底病變程度、全身并發(fā)癥及術(shù)前評(píng)估結(jié)果綜合判斷。

  1、血糖控制

  術(shù)前需將空腹血糖穩(wěn)定在合理范圍，持續(xù)高血糖可能增加術(shù)中出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。建議內(nèi)分泌科協(xié)同調(diào)控，達(dá)標(biāo)后1-2周實(shí)施手術(shù)。

  2、眼底評(píng)估

  合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先進(jìn)行眼底檢查，重度非增殖期病變可能需先行激光治療。晶狀體混濁程度與眼底狀況共同決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

  3、全身狀況

  存在嚴(yán)重心腎功能不全、未控制的高血壓等全身并發(fā)癥時(shí)需謹(jǐn)慎。術(shù)前完善心電圖、腎功能等檢查，多學(xué)科協(xié)作降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)和抗炎治療，警惕黃斑水腫等并發(fā)癥。定期復(fù)查眼底，必要時(shí)聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物干預(yù)。

  建議術(shù)前3個(gè)月保持糖化血紅蛋白低于合理水平，術(shù)后持續(xù)控制血糖并補(bǔ)充葉黃素等營養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。