醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒肥胖癥主要涉及脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調。中醫(yī)認為小兒肥胖與脾虛濕盛、胃熱滯脾、肝郁氣滯、腎氣不足等因素有關，需結合具體證型辨證施治。

  1、脾虛濕盛

  脾主運化水濕，脾虛時水谷精微運化失常，痰濕內聚導致形體肥胖?；純撼Ｒ娛秤徽竦w重增加、大便溏稀、舌苔白膩等癥狀。調理需健脾化濕，可選用參苓白術顆粒、香砂六君丸等中成藥，配合山藥、薏苡仁等食療。家長需控制孩子高糖高脂飲食，避免久坐不動。

  2、胃熱滯脾

  胃火亢盛消谷善饑，過量進食超出脾的運化能力，形成胃強脾弱格局。表現(xiàn)為多食易饑、口渴喜冷飲、口氣酸臭、便秘等。治療需清胃瀉火，可用保和丸、枳實導滯丸等藥物，飲食上增加苦瓜、冬瓜等清熱食材。家長應規(guī)律孩子進餐時間，避免零食攝入過多。

  3、肝郁氣滯

  情志失調致肝失疏泄，氣機郁結影響脾胃升降，代謝產物堆積發(fā)為肥胖。這類患兒多有情緒波動大、脅肋脹痛、睡眠不安等表現(xiàn)。疏肝解郁可用柴胡疏肝散、逍遙丸等，配合適量運動疏導情緒。家長應注意避免給孩子過大學習壓力，保證充足睡眠。

  4、腎氣不足

  先天稟賦不足或久病傷腎，氣化無力致水液代謝障礙，出現(xiàn)虛性肥胖。常見發(fā)育遲緩、畏寒肢冷、夜尿頻多等癥狀。溫補腎氣可用金匱腎氣丸、右歸丸等，食療可添加核桃、黑豆等。家長需督促孩子進行適度有氧運動，避免過度限制飲食影響生長發(fā)育。

  5、痰瘀互結

  病程日久痰濕與瘀血相互搏結，形成頑固性肥胖?？梢娖つw紫紋、月經不調（女童）、舌質紫暗等體征。需化痰祛瘀通絡，可選二陳丸合血府逐瘀膠囊等藥物。這類患兒家長應定期監(jiān)測血壓血糖，警惕代謝綜合征發(fā)生。

  小兒肥胖癥需在醫(yī)生指導下綜合調理，家長應培養(yǎng)孩子均衡飲食和運動習慣，避免盲目節(jié)食。建議每日保證1小時中高強度運動，飲食遵循"三餐兩點"原則，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質蛋白和新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測身高體重變化，必要時配合針灸、推拿等中醫(yī)外治法輔助治療。