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雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈玻璃樣變等原因引起，可通過(guò)降壓降糖治療、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、高血壓長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣硬化，引發(fā)局部缺血性壞死。需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，配合低鹽飲食。
2、糖尿病血糖異常加速血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)。
3、動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)沉積導(dǎo)致穿支動(dòng)脈狹窄，可能與高脂血癥、吸煙等因素有關(guān)，常見(jiàn)頭暈、輕度肢體無(wú)力。需服用阿托伐他汀、阿司匹林，必要時(shí)行血管評(píng)估。
4、小動(dòng)脈玻璃樣變年齡相關(guān)血管退行性改變，與長(zhǎng)期高血壓協(xié)同作用，多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、步態(tài)異常?？蓱?yīng)用尼莫地平改善腦灌注，配合認(rèn)知功能訓(xùn)練。
日常需戒煙限酒，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)，出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體麻木加重應(yīng)及時(shí)就診。
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