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舌苔白厚掛什么科

來源:博禾知道

2024-09-28 20:26 22人閱讀

問題描述:舌苔白厚掛什么科

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六神曲有什么作用
六神曲是一種中藥,用于改善消化功能、緩解脾胃虛弱、促進胃腸道健康,主要適用于胃脹、消化不良、食欲不振等癥狀。它通過發(fā)酵制成,含有活性酶和多種微量成分,能夠幫助提高脾胃運化能力和促進食物分解。 1、改善消化功能 六神曲最主要的作用是調(diào)節(jié)和改善消化系統(tǒng)的功能。它通過含有的酶類成分,促進食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉等轉(zhuǎn)化為小分子營養(yǎng)物質(zhì),從而幫助腸胃更高效地吸收。這對于經(jīng)常出現(xiàn)胃脹、腹部不適或晨間食欲減退的人群尤其有效。 2、緩解脾胃虛弱 由于飲食不規(guī)律、節(jié)奏快等問題,很多人存在脾胃虛弱的情況。六神曲中的特殊發(fā)酵物質(zhì)具有溫中健脾的功效,可以改善胃寒或飲食積滯引起的脾胃虛弱癥狀,幫助身體恢復(fù)正常的飲食代謝。 3、促進胃腸道健康 六神曲經(jīng)過發(fā)酵,富含氨基酸、維生素、礦物質(zhì)等活性物質(zhì),這些成分能夠調(diào)節(jié)胃腸道菌群,促進腸道蠕動。對于積食引起的腸道不適如便秘、輕微腹痛等,也能起到一定的緩解作用。 4、用法與注意事項 六神曲主要有藥材粉末、藥片或顆粒形式,使用時可加入中藥或單獨泡水服用。建議成人每日用2-3克,兒童用量應(yīng)酌情減半。如果胃部有嚴重潰瘍、出血等疾病,或長期消化不良癥狀未見改善,應(yīng)及時咨詢切勿長期單用六神曲。 六神曲作為藥食同源的傳統(tǒng)中藥,能夠有效調(diào)節(jié)消化系統(tǒng),適用于脾胃虛弱的人群。但如消化問題持久不緩解或出現(xiàn)其他復(fù)雜癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)以排查深層次病變。正確使用六神曲可幫助緩解日常生活中的消化不適。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽固醇升高為什么不能吃辣的食物

膽固醇升高患者并非完全不能吃辣的食物,但需控制攝入量并觀察個體反應(yīng)。辣椒本身不含膽固醇,但辛辣食物可能通過刺激胃腸黏膜、誘發(fā)炎癥反應(yīng)、影響脂質(zhì)代謝等途徑間接加重高膽固醇血癥的風(fēng)險。

1、胃腸刺激

辛辣食物中的辣椒素會刺激胃腸黏膜,可能導(dǎo)致消化功能紊亂。膽固醇代謝與膽汁分泌密切相關(guān),當(dāng)胃腸功能受損時,可能影響膽固醇的分解和排泄。高膽固醇患者常伴有膽囊收縮功能異常,辛辣刺激可能誘發(fā)膽絞痛。

2、炎癥反應(yīng)

辣椒素可能激活體內(nèi)炎癥因子,持續(xù)低度炎癥狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化進程。膽固醇升高患者本身血管內(nèi)皮功能較差,辛辣食物可能通過促進炎癥介質(zhì)釋放,加重血管壁脂質(zhì)沉積。部分患者食用辛辣食物后會出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白水平升高。

3、代謝影響

辛辣食物可能干擾肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的清除能力。動物實驗顯示,過量辣椒素可能抑制肝臟低密度脂蛋白受體活性,導(dǎo)致血液膽固醇滯留。高溫烹調(diào)的辛辣食物還可能產(chǎn)生反式脂肪酸等有害物質(zhì)。

4、飲食失衡

重口味辛辣食物往往伴隨高油高鹽烹飪方式,間接增加飽和脂肪酸攝入。常見辣味菜肴如火鍋、麻辣燙等含有大量動物油脂,這些隱性脂肪攝入會顯著提升總膽固醇水平。辛辣調(diào)味還可能掩蓋食材本身品質(zhì),導(dǎo)致過量進食。

5、個體差異

部分人群存在辣椒素代謝基因變異,對辛辣食物反應(yīng)更敏感。合并高血壓、糖尿病的膽固醇升高患者,辛辣刺激可能引發(fā)血壓血糖波動。少數(shù)患者食用辛辣食物后會出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。

膽固醇升高患者日常飲食應(yīng)以清淡為主,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等低溫烹飪方式。可適量食用新鮮青椒、彩椒等低辣度食材補充維生素C,避免辣椒醬、火鍋底料等高鹽高油調(diào)味品。建議每周辛辣食物攝入不超過2次,每次食用后注意觀察排便情況和身體反應(yīng)。合并消化道疾病或心血管疾病的患者應(yīng)嚴格忌口辛辣食物,定期監(jiān)測血脂四項指標變化。烹調(diào)時可使用蔥姜蒜、檸檬汁等天然調(diào)味品替代辣椒,既能增加風(fēng)味又不會刺激胃腸。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
硫酸亞鐵和葉酸片能一起吃嗎?

硫酸亞鐵和葉酸片通??梢砸黄鸪?,兩者聯(lián)合使用有助于預(yù)防或治療缺鐵性貧血及葉酸缺乏癥。硫酸亞鐵主要用于補充鐵元素,葉酸片則用于補充葉酸,二者在造血過程中具有協(xié)同作用。但需注意胃腸刺激、藥物相互作用等特殊情況,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服用方式。

硫酸亞鐵與葉酸片的聯(lián)合使用在臨床中較為常見,尤其適用于孕婦、貧血患者等特定人群。鐵元素是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,葉酸則參與紅細胞的成熟過程,兩者共同補充可提升造血效率。常規(guī)情況下,二者同時服用不會產(chǎn)生明顯不良反應(yīng),且空腹服用硫酸亞鐵的吸收率更高,但可能加重胃腸不適。葉酸片對服用時間無嚴格限制,隨餐或餐后服用均可減少胃腸道刺激。

部分人群需謹慎聯(lián)用這兩種藥物。胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)惡心、腹痛等不適,建議分時段服用或選擇餐后用藥。某些抗癲癇藥物、抑酸劑可能影響葉酸或鐵的吸收,需間隔兩小時以上服用。此外,長期大劑量補鐵可能掩蓋維生素B12缺乏的癥狀,需定期監(jiān)測血常規(guī)和血清鐵指標。

服用硫酸亞鐵和葉酸片期間,建議增加富含維生素C的蔬菜水果以促進鐵吸收,避免與濃茶、咖啡、高鈣食物同服。若出現(xiàn)黑便、便秘或過敏反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。貧血治療需結(jié)合病因綜合干預(yù),單純依賴藥物補充無法根治慢性失血或吸收障礙等問題,患者應(yīng)完善相關(guān)檢查并遵循個體化用藥指導(dǎo)。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
上個月吃了緊急避孕藥這個月還能吃嗎?

緊急避孕藥在一個月內(nèi)重復(fù)使用通常是可以的,但可能增加副作用風(fēng)險。緊急避孕藥主要用于無保護性行為后避孕,常見副作用包括月經(jīng)紊亂、惡心、頭痛等。頻繁使用可能影響激素水平,建議咨詢醫(yī)生評估個體情況。

緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮或醋酸烏利司他,通過延遲排卵或干擾受精卵著床發(fā)揮作用。單次使用安全性較高,但短期內(nèi)重復(fù)服藥可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。部分女性會出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應(yīng),癥狀通常1-2個月經(jīng)周期內(nèi)自行緩解。用藥后需觀察下次月經(jīng)周期變化,若延遲超過1周建議驗孕。

少數(shù)情況下,如體重超過70公斤或服藥后嘔吐,藥物效果可能降低。與其他藥物如抗癲癇藥、抗生素聯(lián)用時,需間隔2小時服用。存在血栓病史、嚴重肝病或激素依賴性腫瘤患者應(yīng)避免使用。服藥后3小時內(nèi)嘔吐需補服同等劑量。

建議采用避孕套、短效避孕藥等常規(guī)避孕措施。緊急避孕藥每年使用不超過3次,多次使用需排查避孕失敗原因。若本月已服用2次或出現(xiàn)嚴重腹痛、視力模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期避孕需求者可咨詢醫(yī)生選擇適合的避孕方案,如宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
嘴唇摔腫了吃什么消炎藥

嘴唇摔腫可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等消炎藥。嘴唇摔傷后腫脹可能與局部組織損傷、細菌感染等因素有關(guān),需根據(jù)具體情況進行藥物選擇。

一、藥物

1、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素,適用于敏感菌引起的感染。該藥物通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,可用于嘴唇摔傷后預(yù)防或治療細菌感染。使用前需確認無青霉素過敏史,避免與其他藥物相互作用。

2、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素,對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有效。該藥物通過干擾細菌細胞壁合成達到殺菌效果,適合用于口腔周圍軟組織感染。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、羅紅霉素膠囊

羅紅霉素膠囊屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對呼吸道常見致病菌有抑制作用。該藥物通過阻斷細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮療效,適用于對青霉素過敏患者的嘴唇感染治療。需注意該藥可能引起肝功能異常,長期使用需監(jiān)測肝功能。

4、阿奇霉素片

阿奇霉素片為長效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有廣譜抗菌活性。該藥物組織穿透性好,能在感染部位維持較高濃度,適合用于口腔周圍軟組織炎癥。常見不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀,通常程度較輕可自行緩解。

5、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗菌藥,對多種致病菌有較強殺滅作用。該藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,適用于復(fù)雜皮膚軟組織感染。需注意該藥可能影響軟骨發(fā)育,未成年人應(yīng)避免使用。

嘴唇摔傷后除藥物治療外,可進行局部冷敷減輕腫脹,24小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。保持傷口清潔干燥,避免用手觸摸傷口。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的水果蔬菜,避免辛辣刺激性食物。如腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿等情況,應(yīng)及時就醫(yī)處理。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸腫瘤術(shù)后能活多久
結(jié)腸腫瘤術(shù)后能活多久因多種因素決定,主要包括腫瘤分期早期或晚期、是否切除干凈、有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移以及術(shù)后護理、個體健康狀況等。一些早期患者通過手術(shù)可能達到長期生存甚至治愈,而晚期病例存活時間則受限于復(fù)發(fā)及治療效果。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和良好護理尤為關(guān)鍵。 1、腫瘤分期與手術(shù)效果 存活時間與結(jié)腸腫瘤的分期密切相關(guān)。Ⅰ期和Ⅱ期的患者生存率較高,術(shù)后5年生存率可達70%-90%。此階段腫瘤局限于腸壁,手術(shù)多能完全切除病灶,部分患者甚至可能治愈。相比之下,Ⅲ期腫瘤已轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),5年生存率下降到30%-70%;Ⅳ期則因遠處器官轉(zhuǎn)移如肝、肺等,5年生存率通常低于10%。術(shù)后是否配合化療、靶向治療等對晚期腫瘤的療效也有顯著影響。 2、術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移影響 腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是影響生存期的主要因素。約30%-40%的患者術(shù)后可能存在復(fù)發(fā),中位復(fù)發(fā)時間一般為1-3年,復(fù)發(fā)部位主要集中在局部或遠處器官。術(shù)后嚴格隨訪至關(guān)重要,常規(guī)開展CEA癌胚抗原檢測、腹部CT及腸鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可能。一旦確診復(fù)發(fā),可考慮再次手術(shù)、局部消融或化療等方式延長生存時間。 3、術(shù)后綜合護理及個體差異 術(shù)后健康的生活方式及個體免疫調(diào)節(jié)能力也顯著影響存活時間。醫(yī)生建議患者注意合理飲食,例如增加高纖維食物如全谷物、蔬菜、水果,遠離高脂肪、高糖食物,避免煙酒。適量運動如步行、瑜伽有助于增強免疫力并減輕治療的不良反應(yīng)。良好的心理狀態(tài)同樣是提高術(shù)后質(zhì)量與延長生存期的重要因素?;颊呒凹覍倏蓪で笮睦碇С只蚣尤肟祻?fù)指導(dǎo)團隊。 結(jié)腸腫瘤術(shù)后能活多久無法一概而論,腫瘤分期、手術(shù)效果、后續(xù)治療以及患者的自身護理密切相關(guān)。建議定期復(fù)查,積極配合醫(yī)生進行個性化診療,并保持健康的生活方式以延長生存期并提升生活質(zhì)量。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
放療30次費用多少
放療的具體費用因醫(yī)院、設(shè)備、地域以及患者的個體差異而有所不同,通常一次放療的費用在3000到8000元不等,因此完成30次放療的總費用可能在9萬元到24萬元之間。患者可以通過醫(yī)療保險報銷一定比例,并根據(jù)治療計劃選擇適合的醫(yī)療機構(gòu)。 1地域和醫(yī)療機構(gòu)的影響 放療的費用與所在城市、醫(yī)療機構(gòu)等級和設(shè)備先進程度密切相關(guān)。大城市的三甲醫(yī)院由于設(shè)備更先進、服務(wù)更全面,治療費用往往較高,比如北京、上海等一線城市的放療單次收費可能超過5000元,而一些二三線城市的醫(yī)院可能費用較低。建議患者可根據(jù)病情選擇資質(zhì)較好的醫(yī)院,同時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷政策。 2治療技術(shù)和設(shè)備的差異 放療技術(shù)主要分為常規(guī)放療、三維適形放療、調(diào)強放療IMRT等,設(shè)備越先進,治療越精準,費用也越高。例如,三維適形放療和調(diào)強放療相較于常規(guī)放療可能單次貴1000-3000元。但這些先進技術(shù)能更好地保護健康組織,對提高療效、減少副作用作用顯著。具體選擇需遵從主治 3個體化治療導(dǎo)致費用差異 癌癥種類、病灶位置、患者身體狀況會影響具體治療方案,導(dǎo)致費用有所不同。例如頭頸部、胸部等敏感區(qū)域的放療需要更高精度的技術(shù),價格可能相對昂貴。有些患者還需配合藥物治療或其他額外檢查項目,也會增加整體費用支出。詳細的費用清單應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的治療方案進行了解。 患者在選擇放療時,建議事先與醫(yī)院溝通費用細節(jié),并詳細了解醫(yī)保的報銷范圍及比例,以減輕經(jīng)濟負擔(dān)。如果對治療費用有疑問,不妨向醫(yī)生或醫(yī)保部門咨詢準確數(shù)據(jù),為治療做好充分安排。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
花椒和西瓜同吃會不會過敏

花椒和西瓜同吃一般不會引起過敏,但極少數(shù)情況下可能誘發(fā)過敏反應(yīng)?;ń返闹饕旅舫煞质菗]發(fā)油和生物堿,西瓜的致敏原多為蛋白酶類物質(zhì),兩者無明確交叉過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者需警惕罕見的口腔過敏綜合征。

花椒與西瓜的化學(xué)成分不存在直接相互作用導(dǎo)致過敏的機制。花椒中的檸檬烯、芳樟醇等揮發(fā)性成分可能刺激口腔黏膜,但通常表現(xiàn)為短暫灼熱感而非過敏。西瓜含有的瓜氨酸和蛋白酶在消化過程中會被分解,健康人群食用后極少出現(xiàn)免疫反應(yīng)。正常飲食組合下,兩者同食不會增加過敏概率。

對于特定過敏體質(zhì)人群,可能出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。極少數(shù)患者對花椒中的β-石竹烯或西瓜的幾丁質(zhì)酶成分敏感,同食可能誘發(fā)嘴唇腫脹、喉頭瘙癢等輕微癥狀。更罕見情況下,花粉-食物過敏綜合征患者可能因花椒植物蛋白與西瓜蛋白的交叉反應(yīng)出現(xiàn)全身性蕁麻疹,這類情況需立即就醫(yī)處理。

建議既往有香料或瓜果過敏史的人群首次同食時少量嘗試,觀察有無口周發(fā)麻、皮疹等異常。出現(xiàn)過敏癥狀后應(yīng)停止食用并記錄過敏原,嚴重者需使用抗組胺藥物。日常飲食中注意清潔花椒表面灰塵雜質(zhì),西瓜避免與切口接觸花椒粉,可進一步降低過敏風(fēng)險。保持飲食多樣性有助于減少特定食物過敏的發(fā)生。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輕微腦震蕩CT能看出來嗎
輕微腦震蕩通常難以通過CT直接看出來,因為CT主要用于發(fā)現(xiàn)腦出血、顱骨骨折等較為明顯的組織損傷,而輕微腦震蕩主要是功能性改變,很少伴有影像學(xué)異常。如果懷疑出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評估,通過神經(jīng)學(xué)檢查等配合診斷,并重點觀察病情變化。 1、輕微腦震蕩為什么難以通過CT發(fā)現(xiàn)? 輕微腦震蕩屬于腦功能性損傷,與器質(zhì)性損傷如腦出血或結(jié)構(gòu)性損害不同,微觀的腦細胞損傷或神經(jīng)化學(xué)的異常無法直接通過CT掃描顯示。CT主要用于觀察是否存在顱骨骨折、淤血或嚴重的腦部積液等,對于輕微腦震蕩的判斷并不敏感。然而,CT的重要意義在于初步排除更嚴重的腦部病變,幫助醫(yī)生決定后續(xù)觀察和處理策略。 2、如何確認輕微腦震蕩及其癥狀監(jiān)控? 臨床上,輕微腦震蕩的診斷依靠患者的癥狀與病史。典型癥狀包括短暫意識模糊、頭痛、惡心嘔吐、注意力不集中、記憶力減退等。如果癥狀較輕,通常無需影像學(xué)檢查,通過動態(tài)觀察即可。但需要警惕癥狀的加重,例如持續(xù)多日的強烈頭痛、反復(fù)嘔吐、嗜睡或精神行為異常等,建議再次就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生建議進行CT或MRI檢查。家人和身邊人應(yīng)密切留意患者是否反復(fù)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。 3、輕微腦震蕩后怎么護理和預(yù)防加重? 緩解輕微腦震蕩帶來的不適,需要患者調(diào)整日常作息,避免精神壓力和過度用腦。一些護理建議包括: 充分休息:限制娛樂類屏幕時間,尤其減少手機、電腦使用,充足睡眠有助于大腦自我修復(fù)。 合理飲食:補充富含抗氧化、維生素B和D的食物,如深海魚、堅果、新鮮蔬果等,促進腦部恢復(fù)。 避免高風(fēng)險活動:震蕩后1-2周內(nèi)避免劇烈運動、駕駛,尤其是有二次受傷風(fēng)險的行為。 輕微腦震蕩癥狀一般在幾天到幾周內(nèi)自行緩解,若癥狀持續(xù)或反復(fù),應(yīng)及時返回醫(yī)院,可能需要更詳盡的檢查如腦電圖或功能性MRI進一步明確。 輕微腦震蕩難以通過CT檢測,但不代表無需重視。醫(yī)生診斷和動態(tài)癥狀觀察對安全恢復(fù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)的休息、飲食和減少刺激性活動均能促進恢復(fù),任何異常變化都應(yīng)盡快復(fù)查,以避免潛在的后果。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
人工顱骨手術(shù)多長時間
人工顱骨手術(shù)的時間一般在2小時到6小時之間,具體時長取決于手術(shù)的復(fù)雜性、患者的身體狀況及顱骨損傷的范圍,同時還需要考量醫(yī)療團隊的經(jīng)驗水平及術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。對于具體情況,建議由主治專家評估后再作判斷。 1、手術(shù)復(fù)雜性與個人病情 人工顱骨手術(shù)的時間主要取決于手術(shù)的復(fù)雜性以及患者的具體病情。簡單的顱骨修補手術(shù)時間較短,一般在2到3小時完成,但若涉及大面積的顱骨缺損或需要修復(fù)腦部軟組織,手術(shù)時間可能延長至4到6小時不等。是否有顱內(nèi)壓力變化、感染風(fēng)險以及患者是否存在其他并發(fā)癥也會影響手術(shù)時間。 2、術(shù)前準備與術(shù)中操作 手術(shù)前需要進行詳細的影像學(xué)檢查,如CT、MRI等,以確定缺損范圍、病變部位及修補材料的選擇,如鈦網(wǎng)、醫(yī)用塑料或聚醚醚酮PEEK。術(shù)中,醫(yī)生需要精確調(diào)整材料以保證其匹配度和功能性,這項操作通常耗時較長。同時,過程中需要對腦血管、神經(jīng)等進行細致處理,包括止血、防感染等步驟,這些細節(jié)工作可能延長手術(shù)時間。 3、術(shù)后觀察與恢復(fù)因素 盡管手術(shù)動刀的時間有限,但術(shù)后的觀察與處理也是手術(shù)過程的重要部分。麻醉后的蘇醒需要30分鐘到1小時,術(shù)后還需監(jiān)控顱內(nèi)壓水平、感染風(fēng)險等。復(fù)雜手術(shù)可能需要術(shù)后重癥監(jiān)護,尤其是腦部損傷較嚴重的患者。 人工顱骨手術(shù)時間因人而異,決策者需與醫(yī)生充分溝通明確手術(shù)計劃和風(fēng)險。手術(shù)時間長短是綜合病情、技術(shù)和恢復(fù)需求的結(jié)果,如有疑問,建議在術(shù)前詳細咨詢主治醫(yī)生并配合術(shù)后護理,以確保最佳的康復(fù)效果。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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