醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石0.7厘米屬于中等大小，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出，實(shí)際嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否合并感染或梗阻等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)石位置：

  上段輸尿管結(jié)石可能引發(fā)劇烈腎絞痛，中下段結(jié)石癥狀相對(duì)較輕?？赏ㄟ^(guò)多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2. 梗阻程度：

  完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，需緊急處理。部分梗阻時(shí)可嘗試藥物排石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

  3. 感染風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需聯(lián)用抗生素。感染性結(jié)石需先控制感染再行體外碎石，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗感染藥物。

  4. 個(gè)體差異：

  輸尿管解剖狹窄或既往手術(shù)史者排出難度增加。超過(guò)4周未排出或腎功能受損時(shí)，需考慮輸尿管鏡碎石或體外沖擊波碎石等介入治療。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。