手足癬和濕疹是兩種不同的皮膚疾病，手足癬由真菌感染引起，濕疹則與過敏或免疫異常有關(guān)。手足癬主要表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑，濕疹則常見對稱性紅斑、丘疹伴滲出或苔蘚化。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。

1、病因差異

手足癬由皮膚癬菌感染引起，常見紅色毛癬菌和須癬毛癬菌，通過接觸傳染源傳播。濕疹多與遺傳性過敏體質(zhì)、接觸過敏原或免疫調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)，如金屬、洗滌劑或精神壓力可能誘發(fā)。真菌鏡檢陽性可明確手足癬診斷，濕疹需結(jié)合病史和斑貼試驗判斷。

2、癥狀特點

手足癬皮損邊界清晰呈環(huán)狀，邊緣隆起伴脫屑，好發(fā)于指縫和足弓，夏季加重。濕疹表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、丘疹或水皰，急性期有滲出，慢性期皮膚增厚苔蘚化，瘙癢劇烈且反復(fù)發(fā)作。手足癬可能伴隨指甲增厚變形，濕疹常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

3、治療方式

手足癬需抗真菌治療，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。濕疹以抗炎止癢為主，外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏，配合口服氯雷他定片。兩者均需保持患處干燥，避免搔抓，但濕疹患者還需規(guī)避已知過敏原。

4、病程轉(zhuǎn)歸

手足癬經(jīng)規(guī)范抗真菌治療2-4周可痊愈，但易復(fù)發(fā)需鞏固用藥。濕疹呈慢性經(jīng)過，可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，部分兒童患者隨年齡增長自愈。手足癬不及時治療可能擴(kuò)散至甲板形成甲癬，濕疹反復(fù)搔抓易繼發(fā)細(xì)菌感染。

5、預(yù)防措施

預(yù)防手足癬需避免共用鞋襪，保持手足透氣干燥，公共場所穿防護(hù)拖鞋。濕疹患者應(yīng)使用溫和清潔劑，穿著棉質(zhì)衣物，控制環(huán)境濕度。兩者均需注意增強免疫力，手足癬患者治愈后需消毒個人物品，濕疹患者建議記錄過敏日記。

日常護(hù)理中，手足癬患者宜選擇吸汗透氣的鞋襪，每日更換并用沸水燙洗；濕疹患者沐浴水溫不超過38℃，沐浴后立即涂抹保濕霜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或過敏原檢測，避免自行長期使用激素類藥物。飲食上適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素，有助于皮膚屏障修復(fù)。

皸裂型手足癬可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、水楊酸軟膏、尿素軟膏等藥物。皸裂型手足癬是由皮膚癬菌感染引起的慢性皮膚病，表現(xiàn)為足跟或手掌皮膚干燥、皸裂、脫屑，嚴(yán)重時伴有疼痛和出血。

1、硝酸咪康唑乳膏

硝酸咪康唑乳膏適用于由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌引起的皸裂型手足癬。該藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮抗真菌作用，能緩解皮膚皸裂、瘙癢等癥狀。使用時應(yīng)避免接觸眼睛及其他黏膜部位，對咪唑類藥物過敏者禁用。用藥期間可能出現(xiàn)局部刺激、燒灼感等不良反應(yīng)。

2、聯(lián)苯芐唑乳膏

聯(lián)苯芐唑乳膏對表皮癬菌、酵母菌等具有廣譜抗菌活性，可用于治療皸裂型手足癬。該藥物能干擾真菌細(xì)胞膜合成，改善皮膚皸裂、脫屑癥狀。使用時需注意避免長期大面積使用，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部紅斑、瘙癢等不良反應(yīng)。

3、鹽酸特比萘芬乳膏

鹽酸特比萘芬乳膏通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮抗真菌作用，適用于由毛癬菌屬、表皮癬菌屬等引起的皸裂型手足癬。該藥物能有效改善皮膚皸裂、干燥癥狀，使用時應(yīng)避免接觸眼、口等部位。對特比萘芬過敏者禁用，用藥部位可能出現(xiàn)灼熱感、刺痛等反應(yīng)。

4、水楊酸軟膏

水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用，可用于輔助治療皸裂型手足癬。該藥物能軟化角質(zhì)層，促進(jìn)皸裂皮膚修復(fù)，但不宜長期大面積使用。皮膚破潰處禁用，使用后可能出現(xiàn)皮膚刺激、脫屑等反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全者慎用，避免與其他外用藥物同時使用。

5、尿素軟膏

尿素軟膏能增加皮膚水合作用，改善皸裂型手足癬引起的皮膚干燥、皸裂癥狀。該藥物通過溶解角質(zhì)蛋白促進(jìn)角質(zhì)層水合，但無直接抗真菌作用，需配合抗真菌藥物使用。避免接觸眼睛，用藥部位可能出現(xiàn)輕微刺激感。對尿素過敏者禁用，皮膚感染部位慎用。

皸裂型手足癬患者日常應(yīng)保持患處清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。選擇透氣性好的鞋襪，避免與他人共用拖鞋、毛巾等物品。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、維生素E的食物，如胡蘿卜、堅果等，有助于皮膚修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

濕疹和足癬可通過皮損特征、發(fā)病原因及伴隨癥狀進(jìn)行辨別。濕疹多與過敏或免疫異常相關(guān)，表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出；足癬由真菌感染引起，常見趾間糜爛、脫屑伴瘙癢。建議就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢確診。

1、皮損特征

濕疹皮損多呈對稱分布，急性期可見密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴明顯滲出，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。足癬皮損好發(fā)于趾縫、足底，初期為針尖大小水皰，干燥后形成環(huán)狀鱗屑，趾間常出現(xiàn)浸漬發(fā)白、糜爛，邊緣可見衛(wèi)星狀病灶。

2、發(fā)病原因

濕疹主要與遺傳性過敏體質(zhì)、接觸致敏原或精神因素相關(guān)，常見誘因包括洗滌劑、花粉、塵螨等。足癬由皮膚癬菌感染所致，紅色毛癬菌、須癬毛癬菌為主要病原體，多通過共用拖鞋、浴具等途徑傳播，濕熱環(huán)境易誘發(fā)。

3、伴隨癥狀

濕疹瘙癢劇烈且持續(xù)，夜間加重，搔抓后易出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂，可合并皮膚感染。足癬瘙癢程度相對較輕，但伴有特殊臭味，夏季多汗時癥狀加重，長期未治者可繼發(fā)甲癬，表現(xiàn)為甲板增厚、渾濁。

4、診斷方法

濕疹診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和過敏原檢測，血清IgE水平可能升高。足癬需刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢，可見分支分隔菌絲，真菌培養(yǎng)可明確菌種，伍德燈檢查有時呈現(xiàn)綠色熒光。

5、治療差異

濕疹需避免接觸過敏原，急性期可外用爐甘石洗劑或硼酸溶液濕敷，慢性期使用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素。足癬首選抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊，所有衣物需煮沸消毒。

日常需保持皮膚清潔干燥，濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過度洗浴和使用堿性肥皂。足癬患者需單獨使用毛巾、拖鞋，定期暴曬鞋襪，公共場所避免赤足行走。若皮損持續(xù)不愈或擴(kuò)散，應(yīng)及時至皮膚科復(fù)查，兩類疾病均需規(guī)范治療以防復(fù)發(fā)。

兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。