手足癬和濕疹是兩種不同的皮膚疾病，手足癬由真菌感染引起，濕疹則與過(guò)敏或免疫異常有關(guān)。手足癬主要表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑，濕疹則常見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出或苔蘚化。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。

1、病因差異

手足癬由皮膚癬菌感染引起，常見(jiàn)紅色毛癬菌和須癬毛癬菌，通過(guò)接觸傳染源傳播。濕疹多與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、接觸過(guò)敏原或免疫調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)，如金屬、洗滌劑或精神壓力可能誘發(fā)。真菌鏡檢陽(yáng)性可明確手足癬診斷，濕疹需結(jié)合病史和斑貼試驗(yàn)判斷。

2、癥狀特點(diǎn)

手足癬皮損邊界清晰呈環(huán)狀，邊緣隆起伴脫屑，好發(fā)于指縫和足弓，夏季加重。濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的紅斑、丘疹或水皰，急性期有滲出，慢性期皮膚增厚苔蘚化，瘙癢劇烈且反復(fù)發(fā)作。手足癬可能伴隨指甲增厚變形，濕疹常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

3、治療方式

手足癬需抗真菌治療，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。濕疹以抗炎止癢為主，外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏，配合口服氯雷他定片。兩者均需保持患處干燥，避免搔抓，但濕疹患者還需規(guī)避已知過(guò)敏原。

4、病程轉(zhuǎn)歸

手足癬經(jīng)規(guī)范抗真菌治療2-4周可痊愈，但易復(fù)發(fā)需鞏固用藥。濕疹呈慢性經(jīng)過(guò)，可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，部分兒童患者隨年齡增長(zhǎng)自愈。手足癬不及時(shí)治療可能擴(kuò)散至甲板形成甲癬，濕疹反復(fù)搔抓易繼發(fā)細(xì)菌感染。

5、預(yù)防措施

預(yù)防手足癬需避免共用鞋襪，保持手足透氣干燥，公共場(chǎng)所穿防護(hù)拖鞋。濕疹患者應(yīng)使用溫和清潔劑，穿著棉質(zhì)衣物，控制環(huán)境濕度。兩者均需注意增強(qiáng)免疫力，手足癬患者治愈后需消毒個(gè)人物品，濕疹患者建議記錄過(guò)敏日記。

日常護(hù)理中，手足癬患者宜選擇吸汗透氣的鞋襪，每日更換并用沸水燙洗；濕疹患者沐浴水溫不超過(guò)38℃，沐浴后立即涂抹保濕霜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或過(guò)敏原檢測(cè)，避免自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于皮膚屏障修復(fù)。

兒童手足癬可通過(guò)真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方法確診。手足癬是由皮膚癬菌感染引起的一種淺部真菌病，主要表現(xiàn)為手足部皮膚脫屑、水皰、糜爛、瘙癢等癥狀。

1、真菌鏡檢

真菌鏡檢是診斷手足癬最常用的方法，操作簡(jiǎn)單快捷。醫(yī)生會(huì)刮取患處皮屑，置于載玻片上，加入氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后，在顯微鏡下觀察是否有菌絲或孢子。該方法陽(yáng)性率較高，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。真菌鏡檢前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗真菌藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi)，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。醫(yī)生將皮屑或分泌物接種于特殊培養(yǎng)基，在適宜溫度下培養(yǎng)2-4周。該方法特異性強(qiáng)但耗時(shí)長(zhǎng)，適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑真菌感染的情況。培養(yǎng)陽(yáng)性后可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選擇敏感抗真菌藥物。兒童取樣時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，減少不適感。

3、伍德燈檢查

伍德燈是一種紫外線燈，可用于篩查某些特定真菌感染。在暗室中用伍德燈照射患處，某些癬菌感染會(huì)呈現(xiàn)特定顏色的熒光。該方法無(wú)創(chuàng)快捷，適合兒童初步篩查，但陽(yáng)性率有限，不能替代實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，過(guò)程中需注意保護(hù)兒童眼睛免受紫外線傷害。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀察皮膚表面結(jié)構(gòu)，輔助診斷手足癬。典型表現(xiàn)包括鱗屑邊緣隆起、點(diǎn)狀血管擴(kuò)張等特征。該方法無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，適合配合度較差的兒童，但不能直接觀察到真菌，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。皮膚鏡檢查前應(yīng)清潔患處，避免使用護(hù)膚品影響觀察效果。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療無(wú)效的頑固病例，可進(jìn)行皮膚活檢。取小塊病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，觀察表皮內(nèi)是否有菌絲存在。該方法準(zhǔn)確性高但為有創(chuàng)檢查，通常作為最后選擇。兒童進(jìn)行活檢需局部麻醉，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生安撫兒童情緒，術(shù)后注意傷口護(hù)理。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童手足部出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行用藥。日常應(yīng)注意保持兒童手足清潔干燥，選擇透氣性好的鞋襪，避免與他人共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，同時(shí)注意觀察藥物不良反應(yīng)。加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，有助于皮膚屏障功能恢復(fù)。