來源:博禾知道
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體外碎石對(duì)多數(shù)老年人安全有效,實(shí)際影響主要與腎功能狀況、結(jié)石大小、基礎(chǔ)疾病、凝血功能等因素有關(guān)。
1、腎功能:老年人腎功能減退可能影響碎石后結(jié)石碎片排出,需評(píng)估肌酐清除率,合并慢性腎病者建議優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡取石。
2、結(jié)石大?。?p>超過2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石碎石效率較低,反復(fù)沖擊可能增加腎周血腫風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療。3、基礎(chǔ)疾?。?p>未控制的高血壓或冠心病患者術(shù)中可能因疼痛刺激誘發(fā)心腦血管事件,術(shù)前需血壓達(dá)標(biāo)并備好硝酸甘油等急救藥物。4、凝血功能:服用抗凝藥的老年患者需提前5-7天調(diào)整用藥方案,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
建議老年患者碎石前后保持每日2000毫升飲水,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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