醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  背部尾椎骨疼痛可能與外傷、久坐、腰椎間盤(pán)突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、尾骨骨折等因素有關(guān)。尾椎骨疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、坐立困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可放射至臀部或下肢。

  1、外傷

  尾椎骨區(qū)域受到直接撞擊或跌落時(shí)，可能造成軟組織挫傷或尾骨骨裂。常見(jiàn)于跌倒時(shí)臀部著地、運(yùn)動(dòng)損傷等。急性期需避免久坐壓迫，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合局部冷敷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨排便異常，需排除尾骨脫位。

  2、久坐壓迫

  長(zhǎng)期保持坐姿工作或駕駛可能導(dǎo)致尾骨周?chē)∪鈩趽p，引發(fā)慢性疼痛。此類疼痛多為鈍痛，久坐后加重。建議使用環(huán)形坐墊分散壓力，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，配合熱敷和輕柔按摩。可遵醫(yī)囑短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

  3、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根，引起牽涉性尾椎區(qū)疼痛。多伴隨下肢麻木或放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。確診需通過(guò)MRI檢查，治療包括臥床休息、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  4、骶髂關(guān)節(jié)炎

  強(qiáng)直性脊柱炎或感染性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，炎癥可擴(kuò)散至尾骨區(qū)域。表現(xiàn)為晨僵、夜間痛醒、翻身困難。需檢測(cè)HLA-B27基因和炎癥指標(biāo)，治療選用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素。

  5、尾骨骨折

  骨質(zhì)疏松患者或高能量外傷可能導(dǎo)致尾骨骨折，疼痛劇烈且持續(xù)數(shù)月。X線側(cè)位片可確診，急性期需側(cè)臥休養(yǎng)避免壓迫，排便時(shí)使用開(kāi)塞露減少用力。可遵醫(yī)囑服用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛，陳舊性骨折疼痛頑固者可考慮尾骨切除術(shù)。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或硬質(zhì)座椅久坐，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕尾骨壓力。急性期可冰敷疼痛部位15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。若疼痛伴隨發(fā)熱、排尿困難或下肢無(wú)力，需立即就醫(yī)排除感染或神經(jīng)壓迫。慢性疼痛患者可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群支撐力，但需避免瑜伽中涉及坐骨受力的體式。