陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：甲亢性心臟病的治療關(guān)鍵是控制甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢并改善心臟癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)及改善生活方式等多種方法綜合干預(yù)。
1、藥物治療
甲亢性心臟病主要由甲狀腺激素過(guò)多引起，通過(guò)抗甲狀腺藥物可抑制激素的過(guò)量分泌，從而緩解心臟病癥狀。常用藥物包括：
硫脲類藥物：如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素合成。前者適用于大多數(shù)患者，后者適合孕婦或少部分特殊情況人群。
β受體阻滯劑：如普萘洛爾，能減緩心率、緩解心悸，是甲亢性心臟病的重要輔助用藥，尤其對(duì)心律失常患者有效。
抗心衰藥物：對(duì)合并心力衰竭的患者，可配合使用地高辛、利尿劑等改善心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物沖突。
2、放射性碘治療或手術(shù)治療
藥物療效欠佳或病情反復(fù)者，可考慮進(jìn)一步治療：
放射性碘治療：利用碘-131破壞甲狀腺細(xì)胞，減少激素分泌，適用于絕大多數(shù)非孕期患者。
甲狀腺切除手術(shù)：適合甲狀腺明顯腫大或有壓迫癥狀者。手術(shù)后需終身服用甲狀腺素替代藥物。
需特別注意，在進(jìn)行上述治療前，需通過(guò)藥物降低甲狀腺激素水平至正常，避免誘發(fā)“甲亢危象”。
3、生活方式調(diào)整
減少高鹽高碘飲食：避免攝入過(guò)量海產(chǎn)品、碘鹽等富碘食物。
規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)：良好的生活習(xí)慣有助于緩解甲亢和心臟病的癥狀。
戒煙限酒：煙酒會(huì)直接或間接加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)及時(shí)戒除。
甲亢性心臟病是一種可以控制的疾病，但由于它同時(shí)涉及甲狀腺和心臟，治療需要專業(yè)的內(nèi)分泌科與心內(nèi)科協(xié)作。建議盡早就醫(yī)，根據(jù)個(gè)人情況制定針對(duì)性的治療策略。在治療過(guò)程中，患者需定期復(fù)查甲狀腺功能和心電圖，隨時(shí)調(diào)整治療方案，以獲得最佳療效。拖延治療可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的心臟損害，因此發(fā)現(xiàn)癥狀需盡快干預(yù)。
2025-06-08 09:14