引起風(fēng)濕性心臟病的原因有哪些

風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,常見(jiàn)原因有鏈球菌感染未規(guī)范治療、自身免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕寒冷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件差。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本誘因,當(dāng)發(fā)生咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染時(shí)未及時(shí)使用抗生素徹底治療,細(xì)菌抗原可能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng),持續(xù)攻擊心臟瓣膜組織。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結(jié)構(gòu),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟瓣膜導(dǎo)致慢性炎癥,長(zhǎng)期可造成瓣膜增厚粘連,以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累最常見(jiàn)。
部分人群攜帶HLA-DR7等易感基因,對(duì)鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強(qiáng)烈,風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍,最終進(jìn)展為心臟瓣膜病變的概率顯著增加。
長(zhǎng)期處于潮濕陰冷環(huán)境會(huì)降低呼吸道黏膜防御能力,增加鏈球菌感染機(jī)會(huì);擁擠居住條件更易發(fā)生病原體傳播,這些因素在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高地區(qū)尤為突出。
經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)抗生素獲取困難,急性風(fēng)濕熱未獲規(guī)范青霉素治療的比例達(dá)60%,反復(fù)發(fā)作3次以上者90%會(huì)遺留永久性心臟瓣膜損害。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期根治,兒童發(fā)熱咽痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)鏈球菌抗原;既往風(fēng)濕熱患者需定期注射長(zhǎng)效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中保持居所通風(fēng)干燥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力,寒冷季節(jié)注意保暖。已確診患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),低鹽飲食控制水分?jǐn)z入,并定期心臟超聲監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。
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