醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀，同時(shí)建議搭配排石藥物如枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等促進(jìn)結(jié)石排出。

  1、止痛藥物

  雙氯芬酸鈉為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛；吲哚美辛栓劑直腸給藥可快速緩解腎絞痛；山莨菪堿可解除輸尿管平滑肌痙攣。

  2、排石藥物

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石；坦索羅辛作為α受體阻滯劑能松弛輸尿管下段肌肉，促進(jìn)結(jié)石排出；中成藥如尿石通丸具有利尿通淋作用。

  3、抗生素

  合并尿路感染時(shí)需用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染，避免炎癥加重梗阻。

  4、輔助用藥

  適當(dāng)使用黃體酮可抑制輸尿管蠕動(dòng)緩解疼痛，但需注意藥物禁忌癥。

  急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)排石。