來源:博禾知道
2022-06-05 10:25 10人閱讀
二度二型房室傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。二度二型房室傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀。
1、生活干預(yù)
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟負(fù)擔(dān),避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)心臟功能惡化有預(yù)防作用。高鉀食物如香蕉、菠菜需適量攝入,但過量可能加重傳導(dǎo)異常。每日監(jiān)測(cè)心率和血壓有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)暈厥或胸痛時(shí)需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
2、藥物治療
阿托品注射液可用于提高竇房結(jié)自律性,改善房室傳導(dǎo)功能。異丙腎上腺素注射液適用于急性發(fā)作時(shí)暫時(shí)提高心室率。氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶改善房室結(jié)傳導(dǎo),但可能引起胃腸不適。使用藥物需嚴(yán)格遵循心電圖監(jiān)測(cè),避免出現(xiàn)室性心律失常。藥物無效或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)考慮其他治療方式。
3、心臟起搏器
雙腔起搏器可同步心房心室收縮,適用于持續(xù)性二度二型房室傳導(dǎo)阻滯。臨時(shí)起搏器用于急性可逆性病因?qū)е碌膫鲗?dǎo)阻滯,為永久起搏器植入爭(zhēng)取時(shí)間。起搏器植入后需定期檢查電池壽命和導(dǎo)線功能,避免電磁干擾。術(shù)后傷口護(hù)理和適度上肢活動(dòng)可減少并發(fā)癥。起搏器參數(shù)需根據(jù)患者活動(dòng)量定期調(diào)整優(yōu)化。
4、病因治療
冠狀動(dòng)脈介入治療適用于心肌缺血引起的傳導(dǎo)阻滯,可改善心肌供血。免疫抑制劑如潑尼松片對(duì)心肌炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)障礙有緩解作用。停用洋地黃類或β受體阻滯劑等致傳導(dǎo)異常藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)充鉀鎂制劑恢復(fù)心肌電生理穩(wěn)定性。感染性心內(nèi)膜炎需足療程抗生素治療原發(fā)病。
5、中醫(yī)調(diào)理
炙甘草湯加減能溫陽復(fù)脈,適用于心陽不足型傳導(dǎo)阻滯。丹參滴丸可改善心肌微循環(huán),減輕缺血導(dǎo)致的傳導(dǎo)異常。針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥治療需與西藥間隔2小時(shí)服用,避免相互作用。體質(zhì)調(diào)理期間應(yīng)忌食生冷油膩,配合八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)。
二度二型房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,避免突然改變體位引發(fā)暈厥。飲食宜少量多餐,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。寒冷天氣注意保暖,防止血管收縮加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。出現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分或暈厥反復(fù)發(fā)作需急診處理。
兒童嘴唇紅紅的可能與天氣干燥、過敏反應(yīng)、維生素缺乏、唇炎、川崎病等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療等方式改善。
1、天氣干燥
寒冷或干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致唇部水分流失,表現(xiàn)為發(fā)紅、脫屑。家長(zhǎng)可用兒童專用潤唇膏保濕,避免舔唇。室內(nèi)使用加濕器保持濕度在50%左右,冬季外出時(shí)可戴口罩防護(hù)。
2、過敏反應(yīng)
接觸口紅、牙膏等含香料成分的產(chǎn)品,或進(jìn)食芒果、海鮮等致敏食物可能引發(fā)接觸性皮炎。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記,停用可疑過敏原。急性期可冷敷緩解紅腫,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏。
3、維生素缺乏
長(zhǎng)期偏食可能導(dǎo)致維生素B2或鐵元素不足,引起口角炎伴唇部充血??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素B2的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。
4、唇炎
細(xì)菌或真菌感染可能引發(fā)唇部紅腫、糜爛,多伴隨灼痛感。需避免抓撓,保持口腔清潔。醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏或克霉唑乳膏局部涂抹,合并感染時(shí)需配合頭孢克洛干混懸劑口服。
5、川崎病
持續(xù)唇部紅腫伴草莓舌、高熱等癥狀需警惕該病,屬于血管炎性病變。需立即就醫(yī)進(jìn)行丙種球蛋白沖擊治療,延誤可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變?;謴?fù)期需定期復(fù)查心臟超聲。
日常應(yīng)注意保持兒童唇部清潔濕潤,避免暴曬或舔咬。選擇無香料成分的護(hù)理產(chǎn)品,冬季注意防風(fēng)保暖。若紅腫持續(xù)3天以上不緩解,或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診。飲食上保證均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充水分和新鮮果蔬,有助于維持黏膜健康。
孕酮并非越高越好,需維持在特定范圍內(nèi)。孕酮水平過高或過低均可能對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響,正常妊娠早期孕酮參考值為15-25ng/ml。
孕酮水平適度升高有助于維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性、抑制子宮收縮、促進(jìn)胚胎發(fā)育。妊娠早期孕酮主要由卵巢黃體分泌,8-10周后逐漸轉(zhuǎn)為胎盤主導(dǎo)。正常范圍內(nèi)波動(dòng)通常無需干預(yù),但需結(jié)合HCG翻倍情況綜合評(píng)估。若孕酮值持續(xù)低于15ng/ml可能提示黃體功能不足,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物。孕酮檢測(cè)建議選擇同一時(shí)間段采血以減少晝夜波動(dòng)影響,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。
孕酮異常升高超過25ng/ml時(shí)需警惕葡萄胎、多胎妊娠等病理情況。部分內(nèi)分泌疾病如黃體囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生也可能導(dǎo)致孕酮水平異常增高。孕酮過高可能引起頭暈、嗜睡等不適,極端情況下可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。若孕酮值持續(xù)超過40ng/ml,需通過超聲檢查排除妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,必要時(shí)進(jìn)行染色體分析。
孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孕酮水平,避免自行服用激素類藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于孕酮調(diào)節(jié)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可僅憑孕酮數(shù)值判斷妊娠結(jié)局。
中藥茶飲一般可以沖泡2-3次,具體次數(shù)需根據(jù)藥材種類、質(zhì)地及有效成分溶出情況決定。
質(zhì)地疏松的花葉類藥材如菊花、金銀花,有效成分易析出,通常沖泡2次后味道和藥效明顯減弱。根莖類藥材如黃芪、黨參質(zhì)地緊密,耐沖泡性較強(qiáng),可重復(fù)沖泡3次。部分礦物類或動(dòng)物類藥材需久煎而非沖泡,不適合多次復(fù)用。每次沖泡時(shí)間建議控制在15-20分鐘,水溫保持90℃以上有利于成分釋放。反復(fù)沖泡超過3次可能導(dǎo)致藥效下降或滋生微生物。
使用陶瓷或玻璃器皿沖泡可避免藥材與金屬發(fā)生反應(yīng)。沖泡過程中避免長(zhǎng)時(shí)間靜置,建議當(dāng)日飲完。特殊藥材如附子、烏頭等有毒成分藥材需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行反復(fù)沖泡。代煎中藥液通常不建議二次加熱服用。
膽囊假結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。膽囊假結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽固醇代謝紊亂、膽道感染、藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,避免加重膽汁淤積。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,幫助促進(jìn)膽汁排泄。每日規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹刺激膽囊收縮異常。烹飪方式以蒸煮為主,限制辛辣刺激性食物。合并肥胖者需逐步控制體重。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇溶解,適用于膽固醇性假結(jié)石。頭孢克肟分散片可控制合并的膽道感染。消炎利膽片有助于改善膽汁淤積癥狀。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免自行停藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,注意過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。
3、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石變化。出現(xiàn)右上腹疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。監(jiān)測(cè)血脂、肝功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。記錄日常癥狀變化供醫(yī)生評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪可避免假結(jié)石進(jìn)展為真性結(jié)石。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用柴胡疏肝散加減改善肝膽氣滯,適合脅脹痛癥狀。茵陳蒿湯加減有助于濕熱型黃疸的消退。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位調(diào)節(jié)膽腑功能。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。配合飲食調(diào)節(jié)可增強(qiáng)療效。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)引發(fā)膽絞痛或合并膽囊炎者,可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)適用于膽總管假結(jié)石梗阻。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能等基礎(chǔ)狀況。術(shù)后需注意切口護(hù)理和逐步恢復(fù)飲食。多數(shù)患者預(yù)后良好。
膽囊假結(jié)石患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免快速減重或長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)。烹飪選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂。定期進(jìn)行肝膽超聲篩查,40歲以上人群建議每年檢查。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。
破傷風(fēng)過敏需立即停止接觸過敏原并就醫(yī),搶救措施包括腎上腺素注射、抗組胺藥物使用和維持呼吸道通暢。破傷風(fēng)過敏通常由破傷風(fēng)抗毒素或疫苗中的成分引發(fā),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難甚至休克,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
破傷風(fēng)過敏搶救需優(yōu)先處理過敏性休克。立即肌內(nèi)注射腎上腺素是核心措施,可快速緩解喉頭水腫和支氣管痙攣。同時(shí)需保持患者平臥位,抬高下肢以促進(jìn)血液回流。靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液和鹽酸苯海拉明注射液可抑制過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)呼吸衰竭,需及時(shí)氣管插管或切開建立人工氣道。所有操作應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,密切觀察血壓、血氧等生命體征。
對(duì)于非休克型過敏反應(yīng),可選用氯雷他定片聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注。局部皮疹可使用爐甘石洗劑外涂,但需同時(shí)警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。破傷風(fēng)類毒素過敏者后續(xù)免疫接種需改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白。搶救過程中禁用普魯卡因青霉素等可能交叉過敏的藥物。所有搶救用藥均需記錄用藥時(shí)間、劑量和反應(yīng),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
破傷風(fēng)過敏患者搶救后需留院觀察24-48小時(shí),監(jiān)測(cè)遲發(fā)反應(yīng)。日常應(yīng)避免接觸馬血清制品,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過敏史。建議過敏體質(zhì)者接種前進(jìn)行皮試,必要時(shí)采用脫敏注射法。隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆的過敏患者,需定期檢查藥品有效期并熟悉使用方法。
內(nèi)分泌失調(diào)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制糖分?jǐn)z入、適量攝入健康脂肪等方式調(diào)理。內(nèi)分泌失調(diào)可能與激素分泌異常、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、體重波動(dòng)等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
保持三餐規(guī)律,避免暴飲暴食或過度節(jié)食。建議采用少食多餐模式,每餐搭配蔬菜水果、全谷物及適量蛋白質(zhì)。例如早餐可選擇燕麥粥搭配水煮蛋和西藍(lán)花,午餐以糙米飯為主食,搭配清蒸魚肉和涼拌菠菜,晚餐適當(dāng)減少碳水比例。
2、增加膳食纖維
每日攝入300-500克新鮮蔬菜,200-350克水果。優(yōu)先選擇芹菜、菠菜等綠葉菜,蘋果、梨等低糖水果。膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡,促進(jìn)雌激素代謝??蓪⑵鎭喿?、亞麻籽等加入酸奶食用,這些食材含木脂素類物質(zhì),對(duì)激素調(diào)節(jié)具有積極作用。
3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白
選擇魚類、豆制品、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,每周攝入魚類3-4次,每次100-150克。大豆及其制品含大豆異黃酮,可雙向調(diào)節(jié)雌激素水平。注意避免加工肉制品,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,減少高溫油炸。
4、控制糖分?jǐn)z入
限制精制糖和精制碳水化合物,每日添加糖不超過25克。高糖飲食會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,加重內(nèi)分泌紊亂??捎锰烊惶鹞秳┤缌_漢果糖替代白糖,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等替代白米白面。
5、適量健康脂肪
每日攝入20-30克堅(jiān)果種子類食物,如核桃、杏仁等。橄欖油、山茶油等富含單不飽和脂肪酸,可替代部分食用油。避免反式脂肪酸攝入,減少油炸食品、植脂末等加工食品。深海魚類含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
除飲食調(diào)整外,建議保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。減少精神壓力,可通過冥想、深呼吸等方式放松。注意觀察身體變化,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平。日常避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,如某些塑料制品、化妝品等可能含有雙酚A類物質(zhì)。
蘆根可以輔助治療肺熱咳嗽。肺熱咳嗽多由外感風(fēng)熱或肺內(nèi)郁熱引起,主要表現(xiàn)為咳嗽痰黃、咽喉腫痛、口干舌燥等癥狀。蘆根具有清熱生津、除煩止嘔的功效,對(duì)緩解肺熱咳嗽有一定幫助。使用蘆根治療肺熱咳嗽時(shí),可配合其他清熱化痰的中藥,如桑白皮、杏仁、黃芩等,以增強(qiáng)療效。肺熱咳嗽患者應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多喝水,保持室內(nèi)空氣流通。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)母o,性寒味甘,歸肺、胃經(jīng),具有清熱瀉火、生津止渴、除煩止嘔等功效?,F(xiàn)代研究表明,蘆根含有多種活性成分,如多糖、黃酮類化合物、揮發(fā)油等,這些成分具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用。對(duì)于肺熱咳嗽,蘆根能清肺熱、化痰止咳,緩解咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。蘆根可單獨(dú)煎水服用,也可與其他中藥配伍使用,如與桑白皮、杏仁配伍可增強(qiáng)化痰止咳效果,與黃芩、梔子配伍可加強(qiáng)清熱瀉火作用。
肺熱咳嗽患者在使用蘆根時(shí)需注意,蘆根性寒,脾胃虛寒者慎用,以免引起腹瀉等不適。兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。蘆根不宜與寒涼藥物同用,以免加重寒性。治療期間應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物,戒煙酒,保持充足休息。若咳嗽伴有高熱、胸痛、咯血等癥狀,或咳嗽持續(xù)超過一周未緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除肺炎、肺結(jié)核等嚴(yán)重疾病可能。肺熱咳嗽的治療應(yīng)以辨證施治為原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用中藥,不可自行長(zhǎng)期大量服用。
一個(gè)星期大便一次通常不正常,可能提示便秘。健康成年人每天排便1-2次或每2-3天排便1次屬于正常范圍,若長(zhǎng)期每周僅排便1次需警惕胃腸功能異常。
排便頻率減少可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān),膳食纖維攝入不足、飲水過少或高脂飲食會(huì)延緩腸蠕動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐不動(dòng)的生活方式也會(huì)減弱腸道肌肉收縮能力。精神壓力過大或作息紊亂可能干擾自主神經(jīng)對(duì)腸道的調(diào)節(jié)功能。部分藥物如鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥具有抑制腸蠕動(dòng)的副作用。病理性因素需考慮腸易激綜合征、甲狀腺功能減退或腸道腫瘤等疾病,這些情況可能伴隨腹脹、排便費(fèi)力或糞便干硬呈羊糞狀。
改善排便頻率可從增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物入手,每日飲水量建議達(dá)到1.5-2升。規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)有助于刺激腸道蠕動(dòng)。建立固定排便習(xí)慣,晨起后或餐后利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。若調(diào)整生活方式無效,可就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或開塞露等緩瀉劑,避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥。
孩子淋巴結(jié)腫大伴低燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、保持休息、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。該癥狀可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、川崎病、淋巴瘤等因素引起。
1、物理降溫
家長(zhǎng)可用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等部位幫助散熱,避免酒精或冰水刺激。體溫未超過38.5℃時(shí)優(yōu)先選擇退熱貼或減少衣物,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若持續(xù)低燒超過24小時(shí)或伴有寒戰(zhàn),需警惕細(xì)菌感染可能。
2、調(diào)整飲食
建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、蔬菜泥,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃,保證每日飲水量。淋巴結(jié)腫大期間需避免過硬食物造成局部壓迫。
3、保持休息
家長(zhǎng)需限制孩子劇烈活動(dòng),保證每日10小時(shí)以上睡眠。頸部淋巴結(jié)腫大明顯時(shí)可墊高枕頭減輕腫脹感。觀察孩子精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)。
4、遵醫(yī)囑用藥
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。川崎病需靜脈注射丙種球蛋白,禁止自行使用退燒藥掩蓋癥狀。
5、及時(shí)就醫(yī)
若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或伴隨體重下降,需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查。持續(xù)低燒合并皮疹可能提示川崎病,突發(fā)高熱伴淋巴結(jié)化膿需排除淋巴瘤,必要時(shí)需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄孩子體溫和淋巴結(jié)大小變化,保持室內(nèi)通風(fēng)。恢復(fù)期避免人群密集場(chǎng)所,注意觀察有無新發(fā)腫大淋巴結(jié)。飲食逐漸過渡到正常,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蒸蛋。癥狀緩解后仍需定期復(fù)查血象,徹底清除潛在感染灶。出現(xiàn)反復(fù)低燒或淋巴結(jié)持續(xù)增大超過兩周必須??凭驮\。
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