來(lái)源：博禾知道
28人閱讀
門(mén)脈高壓引起的上消化道出血通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓或血吸蟲(chóng)病等導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。需緊急就醫(yī)處理，治療方式包括藥物止血、內(nèi)鏡下治療（如套扎術(shù)、硬化劑注射）、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或外科手術(shù)。
門(mén)脈高壓是門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力異常升高的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于肝硬化患者。當(dāng)門(mén)靜脈壓力超過(guò)正常范圍時(shí)，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，食管胃底靜脈曲張形成。這些曲張靜脈壁薄易破裂，導(dǎo)致突發(fā)性大量出血。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔鮮紅色血液或咖啡樣物，少量持續(xù)出血?jiǎng)t表現(xiàn)為黑便。患者可能伴隨心悸、冷汗、頭暈等休克前兆，長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血癥狀如乏力、面色蒼白。
內(nèi)鏡檢查是確診食管胃底靜脈曲張出血的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行止血治療。藥物方面常用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽、血管加壓素如特利加壓素注射液降低門(mén)脈壓力。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。對(duì)于反復(fù)出血或藥物控制不佳者，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)減輕門(mén)脈高壓。外科手術(shù)如門(mén)奇靜脈斷流術(shù)適用于部分患者，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制鈉鹽攝入以減輕腹水。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，按醫(yī)囑服用普萘洛爾等藥物預(yù)防再出血。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并平臥，盡快送往醫(yī)院。門(mén)脈高壓患者需終身隨訪，由消化內(nèi)科和肝膽外科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案，控制原發(fā)病進(jìn)展。
消化道出血可能導(dǎo)致貧血、休克甚至死亡等嚴(yán)重后果。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
長(zhǎng)期慢性消化道出血會(huì)導(dǎo)致鐵元素流失，引發(fā)缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。貧血嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)輸血或補(bǔ)充鐵劑治療，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。同時(shí)需要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如抑制胃酸分泌的奧美拉唑腸溶膠囊。
急性大量消化道出血可引起失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識(shí)模糊等。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)搶救，治療包括快速補(bǔ)液、輸血以及內(nèi)鏡下止血等措施。休克持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
上消化道大出血時(shí)，血液可能誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。這種情況需要立即采取頭低位并清理呼吸道，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。
消化道出血后可能繼發(fā)腹腔或全身感染，尤其是肝硬化患者出血后易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水增多等。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，同時(shí)控制出血源。
長(zhǎng)期反復(fù)出血可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官缺血性損傷。心臟缺血可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，腦缺血可引起腦功能障礙。治療需在控制出血的同時(shí)保護(hù)靶器官，如使用硝酸甘油注射液改善心肌供血。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
消化道出血患者可選擇藕粉、米湯、南瓜粥、香蕉、低脂酸奶等易消化食物，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、云南白藥膠囊、康復(fù)新液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因，飲食需嚴(yán)格遵循流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食的過(guò)渡原則。
一、食物
1、藕粉
藕粉富含黏蛋白和膳食纖維，沖泡后形成膠狀物能覆蓋消化道黏膜，減少胃酸刺激。其低渣特性適合急性出血期后腸道恢復(fù)，但需調(diào)制成稀薄糊狀避免增加胃腸負(fù)擔(dān)。糖尿病患者應(yīng)控制攝入量。
2、米湯
米湯含支鏈氨基酸和B族維生素，能為機(jī)體提供基礎(chǔ)能量且?guī)缀醪淮碳の改c蠕動(dòng)。建議使用粳米熬煮后濾去米粒，溫度保持40℃左右，每次飲用100-200毫升，每日可分5-6次補(bǔ)充。
3、南瓜粥
南瓜中的果膠和胡蘿卜素可促進(jìn)黏膜修復(fù)，與大米共煮成糜爛粥品有利于營(yíng)養(yǎng)吸收。選擇老南瓜去皮去籽后燉煮至完全軟化，出血穩(wěn)定期可逐漸添加少量山藥增強(qiáng)健脾效果。
4、香蕉
香蕉含鉀離子和5-羥色胺前體，能調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡并提升血小板聚集功能。需選擇完全成熟的香蕉搗成泥狀食用，避免未成熟香蕉中鞣酸加重便秘。合并腎功能異常者需限制攝入量。
5、低脂酸奶
發(fā)酵乳制品中的乳酸菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，其鈣質(zhì)吸收率高于普通牛奶。應(yīng)選用無(wú)糖原味產(chǎn)品，冷藏回溫至室溫后小口飲用，活動(dòng)性出血期間需暫停攝入。
二、藥物
1、鋁碳酸鎂片
用于胃酸相關(guān)出血的黏膜保護(hù)劑，能在潰瘍面形成凝膠屏障。含鋁成分需避免與枸櫞酸鹽食物同服，長(zhǎng)期使用可能引起便秘等不良反應(yīng)。
2、奧美拉唑腸溶膠囊
質(zhì)子泵抑制劑適用于消化性潰瘍出血，通過(guò)抑制胃酸分泌促進(jìn)凝血塊穩(wěn)定。需整粒吞服不可嚼碎，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、硫糖鋁混懸凝膠
蔗糖硫酸酯鋁鹽制劑對(duì)十二指腸出血具有局部止血作用，空腹服用效果更佳。可能引起口干、便秘等反應(yīng)，糖尿病患者慎用。
4、云南白藥膠囊
中成藥對(duì)毛細(xì)血管滲血有收斂作用，含草烏等成分需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。服藥期間忌食蠶豆、魚(yú)類(lèi)等發(fā)物，孕婦及過(guò)敏體質(zhì)禁用。
5、康復(fù)新液
美洲大蠊提取物能促進(jìn)組織再生修復(fù)，適用于糜爛性胃炎伴出血。含多種氨基酸和生長(zhǎng)因子，使用前需搖勻，創(chuàng)面感染時(shí)需聯(lián)合抗生素。
出血急性期應(yīng)禁食12-24小時(shí)，病情穩(wěn)定后從清水→米湯→粥糜逐步過(guò)渡。所有食物需加工至無(wú)顆粒狀態(tài)，溫度維持在35-40℃避免冷熱刺激?；謴?fù)期持續(xù)3-6個(gè)月避免粗糙、辛辣、過(guò)酸食物，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每日記錄排便顏色變化，若出現(xiàn)嘔血或黑便加重需立即返院復(fù)查。
扎破手感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播需要病毒通過(guò)體液直接進(jìn)入血液循環(huán)，皮膚破損感染需同時(shí)滿(mǎn)足病毒活性、足量病毒接觸、深度傷口三個(gè)條件。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間短暫，暴露在空氣中幾分鐘內(nèi)失去傳染性，干燥環(huán)境會(huì)加速病毒滅活。
日常接觸的器物表面病毒載量不足，針刺傷感染多見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員接觸患者新鮮血液的情況。
完整皮膚能有效阻隔病毒，表皮層破損未傷及真皮層毛細(xì)血管時(shí)，病毒難以進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用拉替拉韋、多替拉韋等阻斷藥物，但日常針刺傷無(wú)須特殊處理。
建議用流動(dòng)清水沖洗傷口后消毒，避免反復(fù)擠壓傷口，日常接觸物品導(dǎo)致的表皮損傷無(wú)須過(guò)度恐慌。
使用乙肝患者的杯子一般不會(huì)傳染乙肝病毒。乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播，日常共用餐具、水杯等行為傳染概率極低。
乙肝病毒主要存在于血液和體液中，唾液中的病毒含量極低，完整口腔黏膜能有效阻隔病毒侵入。
乙肝病毒在體外環(huán)境存活時(shí)間較短，干燥餐具表面病毒難以保持活性，日常清洗即可消除風(fēng)險(xiǎn)。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的表面抗體會(huì)形成免疫屏障，即使接觸微量病毒也能有效預(yù)防感染。
當(dāng)口腔存在潰瘍出血或免疫功能?chē)?yán)重受損時(shí)，理論上存在極低概率的傳播可能，但實(shí)際案例罕見(jiàn)。
建議避免共用可能接觸血液的個(gè)人用品如剃須刀，日常餐具使用后及時(shí)清洗即可，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。
雞骨草不能治療乙肝攜帶者。乙肝攜帶者的管理主要有定期監(jiān)測(cè)、抗病毒治療、肝功能保護(hù)和疫苗接種。
乙肝攜帶者需要定期檢查肝功能、乙肝病毒DNA載量和肝臟超聲，評(píng)估疾病進(jìn)展。
當(dāng)乙肝病毒載量高或肝功能異常時(shí)，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。
避免飲酒和使用肝毒性藥物，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。
乙肝攜帶者的密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗，預(yù)防病毒傳播。
乙肝攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
乙肝血清學(xué)檢查陽(yáng)性可能由既往感染、疫苗接種、急性乙肝、慢性乙肝等原因引起，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步評(píng)估。
體內(nèi)曾接觸乙肝病毒但已清除，表現(xiàn)為乙肝核心抗體陽(yáng)性，無(wú)須治療，定期復(fù)查即可。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體，僅乙肝表面抗體陽(yáng)性，屬于正常免疫反應(yīng)。
乙肝表面抗原和核心抗體IgM陽(yáng)性，可能伴隨乏力、黃疸，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
乙肝表面抗原持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上，可能與免疫耐受或肝損傷有關(guān)，需長(zhǎng)期服用拉米夫定、阿德福韋酯并監(jiān)測(cè)肝功能。
建議避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)腹脹或皮膚黃染及時(shí)就醫(yī)復(fù)查病毒載量。
乙肝攜帶者肝功能正常時(shí)通常不建議自行服用安宮牛黃丸。安宮牛黃丸主要用于熱病神昏、中風(fēng)昏迷等急癥，其成分可能對(duì)肝臟代謝造成負(fù)擔(dān)，使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
安宮牛黃丸含朱砂、雄黃等重金屬成分，長(zhǎng)期或過(guò)量服用可能導(dǎo)致肝臟蓄積性損傷，即使肝功能正常也需謹(jǐn)慎評(píng)估。
該藥適用于熱閉證急癥，若無(wú)高熱驚厥、意識(shí)障礙等對(duì)應(yīng)癥狀，乙肝攜帶者擅自使用可能干擾原有病情管理。
藥物需經(jīng)肝臟代謝，可能加重乙肝病毒攜帶者的潛在肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，增加肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒載量、肝組織學(xué)改變等個(gè)體因素可能影響藥物安全性，須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否使用。
建議乙肝攜帶者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免自行服用含毒性成分的中成藥。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢(xún)