醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  邊緣型人格障礙是一種以情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系沖突、自我認(rèn)同混亂為特征的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒波動(dòng)劇烈、害怕被拋棄、沖動(dòng)行為、自傷或自殺傾向、空虛感等癥狀。邊緣型人格障礙可能與遺傳因素、童年創(chuàng)傷、腦功能異常、家庭環(huán)境、社會(huì)壓力等因素有關(guān)。

  1、遺傳因素

  邊緣型人格障礙具有家族聚集性，直系親屬患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)某些基因變異可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)和沖動(dòng)控制相關(guān)腦區(qū)功能異常。這類患者通常需要結(jié)合心理治療和藥物干預(yù)，常用藥物包括奧氮平片、舍曲林片、丙戊酸鈉緩釋片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、童年創(chuàng)傷

  童年期遭受身體虐待、情感忽視或性虐待等創(chuàng)傷經(jīng)歷是重要誘因。這類患者常表現(xiàn)為對(duì)人際關(guān)系既渴望又恐懼的矛盾心理，可能伴隨解離癥狀。治療需長(zhǎng)期進(jìn)行辯證行為治療等專業(yè)心理干預(yù)，配合喹硫平片、氟西汀膠囊等藥物穩(wěn)定情緒。

  3、腦功能異常

  前額葉皮層和杏仁核等腦區(qū)功能失調(diào)可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙?；颊叱３霈F(xiàn)對(duì)微小刺激的過(guò)度反應(yīng)，且情緒平復(fù)困難。腦影像學(xué)檢查可見相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能改變，治療可選用拉莫三嗪片、阿立哌唑口崩片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。

  4、家庭環(huán)境

  成長(zhǎng)過(guò)程中長(zhǎng)期處于高壓、沖突或過(guò)度保護(hù)的家庭環(huán)境易誘發(fā)疾病。這類患者往往缺乏健康的情緒應(yīng)對(duì)模式，需要家庭治療配合個(gè)體心理治療，必要時(shí)使用勞拉西泮片、帕羅西汀腸溶片等藥物控制急性癥狀。

  5、社會(huì)壓力

  重大生活事件如分手、失業(yè)等可能觸發(fā)癥狀急性發(fā)作?；颊咭撞扇O端應(yīng)對(duì)方式，如自傷、物質(zhì)濫用等。危機(jī)干預(yù)時(shí)需確保安全環(huán)境，可短期使用氯硝西泮片、米氮平片等藥物，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)。

  邊緣型人格障礙患者需建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議學(xué)習(xí)正念冥想等情緒調(diào)節(jié)技巧，維持穩(wěn)定的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。家屬應(yīng)了解疾病特征，避免過(guò)度批評(píng)或保護(hù)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療計(jì)劃。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。