醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滿月寶寶拉黃綠色便便可能由母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)、胃腸功能未完善、腸道感染、乳糖不耐受等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。

  1、母乳喂養(yǎng)

  母乳喂養(yǎng)的寶寶糞便多呈黃色或黃綠色，質(zhì)地較稀且?guī)в兴嵛?。母乳中含有的乳糖和低聚糖會促進(jìn)腸道蠕動，使膽綠素未完全還原即排出。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊處理，家長只需保持規(guī)律喂養(yǎng)并觀察寶寶精神狀態(tài)。

  2、配方奶喂養(yǎng)

  配方奶中鐵元素含量較高時，未被吸收的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用可能使糞便呈現(xiàn)綠色。部分水解蛋白配方奶也可能導(dǎo)致類似情況。家長可咨詢醫(yī)生是否需要更換奶粉品牌，同時注意奶瓶消毒和沖泡濃度控制。

  3、胃腸功能未完善

  新生兒腸道菌群尚未建立完善，膽紅素代謝過程中產(chǎn)生的膽綠素會使糞便偏綠。這種情況多伴隨排氣增多、輕微奶瓣等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑幫助建立正常菌群。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可能導(dǎo)致黃綠色水樣便，通常伴有發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物，細(xì)菌感染時需用頭孢克肟顆粒等抗生素。

  5、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵，產(chǎn)生綠色泡沫狀糞便。家長可暫時改用無乳糖配方奶，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑。同時需排查是否合并牛奶蛋白過敏等基礎(chǔ)問題。

  家長應(yīng)記錄寶寶排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥。哺乳期母親需注意飲食清淡，減少油膩及刺激性食物攝入。若糞便中出現(xiàn)血絲、黏液或?qū)殞毘霈F(xiàn)拒奶、嗜睡等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。平時可順時針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動，喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝姿勢15分鐘。