醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脊骨疼痛可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式緩解。

  1、肌肉勞損：

  長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致脊骨周圍肌肉緊張勞損，表現(xiàn)為局部酸痛。建議熱敷按摩，避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

  2、骨質(zhì)疏松：

  鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體承重能力下降，易引發(fā)壓縮性疼痛。需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，日常增加日照，嚴(yán)重時(shí)可使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  3、椎間盤突出：

  椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，常伴下肢放射痛。急性期需臥床休息，配合牽引治療，可選用洛索洛芬鈉、甲鈷胺、普瑞巴林等藥物，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎：

  自身免疫性疾病引發(fā)脊柱關(guān)節(jié)炎癥，晨僵為典型癥狀。需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶、依那西普、阿達(dá)木單抗等藥物控制進(jìn)展，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

  日常注意保持正確坐姿，避免提重物，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。