醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石不痛時(shí)仍需治療，未及時(shí)處理可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害。治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需配合每日飲水超過2000毫升。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。

  3、輸尿管鏡取石

  針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石?？赡馨殡S輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  處理大于2厘米的鹿角形結(jié)石，需建立腰部穿刺通道。存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及腎功能。

  無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000-2500毫升預(yù)防結(jié)石增大。