王曉彥
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見：出生15天嬰兒黃疸如果總膽紅素值偏高且延續(xù)未退，需警惕病理性黃疸，盡快帶孩子就醫(yī)；生理性黃疸大多可通過日常護理逐漸退去，包括加強喂養(yǎng)和適當光照。具體類型需根據(jù)病因采取差異化處理。
1、黃疸類型及原因
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸一般出現(xiàn)在出生后2-3天，7-10天內(nèi)達到高峰，且2周左右自然退去，主要由于新生兒肝臟功能尚未完全成熟，無法迅速代謝膽紅素。而病理性黃疸可能是由于溶血、感染、先天性膽道閉鎖等疾病因素引發(fā)，會呈現(xiàn)黃疸加重、持續(xù)不退或伴隨其他異常表現(xiàn)如精神萎靡、體溫異常等。兩者區(qū)分主要依賴于黃疸持續(xù)時間、皮膚黃染程度和實驗室檢查指標。
2、初步護理建議
多喂奶：母乳喂養(yǎng)的寶寶可通過增加喂奶次數(shù)建議8-12次/天，促進腸道蠕動和膽紅素排泄；混合喂養(yǎng)的寶寶要保證充足的液體攝入。
日光照射：白天將寶寶適當暴露于陽光下避免強光直射，每天10-20分鐘，有助于分解未結(jié)合膽紅素。但必須小心防止寒冷或曬傷。
3、就醫(yī)及治療選擇
當黃疸持續(xù)不退或伴隨異常情況時，需立即就醫(yī)，醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果建議以下治療：
藍光照射：通過光療將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶于水的形式，加速排出。
換血治療：針對溶血性黃疸或重度高膽紅素血癥的嬰兒，通過換血清除過量膽紅素。
藥物干預(yù)：如酶誘導(dǎo)劑酚巴比妥或處理感染的抗生素。
4、警惕潛在病理性原因
如黃疸持續(xù)超過2周或顏色深至橙黃、伴大便白陶土色、食欲減退、嗜睡等，應(yīng)排查膽道閉鎖、乳糖不耐受、母乳性黃疸等病理性因素。需完善血常規(guī)、生化和影像學(xué)檢查，由兒科醫(yī)生評估并采取針對性治療。
應(yīng)對新生兒黃疸，關(guān)鍵在于正確識別類型，避免拖延病理性黃疸的治療時機，同時加強日常護理幫助黃疸自然消退。家長若有疑慮，請及時帶寶寶前往醫(yī)院就診，確保健康無虞。
2025-06-03 20:45