醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘與懷孕的關(guān)系需要根據(jù)病情控制程度評(píng)估，多數(shù)控制良好的哮喘患者可安全妊娠，但妊娠期可能加重哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有激素水平變化、免疫調(diào)節(jié)改變、藥物使用限制、呼吸道感染概率增加。

  1、激素影響

  妊娠期孕激素水平升高可能導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛，部分患者癥狀改善；但部分患者因前列腺素增加誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  妊娠期Th2免疫應(yīng)答優(yōu)勢(shì)可能加重過敏性哮喘，需監(jiān)測(cè)IgE水平變化，必要時(shí)調(diào)整抗組胺藥物。

  3、藥物風(fēng)險(xiǎn)

  吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德屬妊娠B類用藥，孟魯司特鈉需權(quán)衡利弊，β2受體激動(dòng)劑特布他林應(yīng)短期使用。

  4、感染因素

  妊娠期上呼吸道感染概率增加可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議接種流感疫苗，避免接觸過敏原。

  哮喘孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，保持環(huán)境濕度40%-60%，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3有助于減輕氣道炎癥，所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。