醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎盤三級(jí)臍帶繞頸一周可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、體位調(diào)整、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式治療。該情況通常由胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過長(zhǎng)、羊水過多、胎兒發(fā)育異常等原因引起。

  1、胎心監(jiān)護(hù)

  定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，若出現(xiàn)胎心異常需及時(shí)干預(yù)。胎心監(jiān)護(hù)能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，發(fā)現(xiàn)缺氧征兆時(shí)需結(jié)合超聲復(fù)查。

  2、超聲檢查

  通過超聲測(cè)量臍動(dòng)脈血流參數(shù)，判斷繞頸對(duì)胎兒供血的影響。超聲檢查可明確繞頸松緊程度，每周復(fù)查1-2次直至分娩。

  3、體位調(diào)整

  孕婦采取側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流。日常避免仰臥位，睡眠時(shí)用枕頭支撐腰部左側(cè)臥為佳。

  4、剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備

  當(dāng)胎心持續(xù)異常或臍血流阻力增高時(shí)，需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。胎盤三級(jí)合并繞頸可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，需提前制定應(yīng)急預(yù)案。

  建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就診。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及超聲結(jié)果綜合評(píng)估。