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膀胱癌淋巴道轉移的途徑

來源:博禾知道

2024-11-06 16:37 12人閱讀

問題描述:膀胱癌淋巴道轉移的途徑

醫(yī)生回答(1)

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木瓜和酸奶能豐胸嗎

木瓜和酸奶不能直接起到豐胸作用。乳房大小主要由遺傳、激素水平和體脂率決定,食物無法顯著改變乳腺組織發(fā)育。

木瓜與酸奶均為營養(yǎng)豐富的食物,但不存在直接刺激乳腺生長的特殊成分。木瓜含有蛋白酶和維生素C,有助于蛋白質消化和膠原蛋白合成;酸奶富含鈣質與益生菌,對骨骼健康和腸道菌群平衡有益。兩者搭配可作為優(yōu)質蛋白來源,但蛋白質攝入過量會轉化為熱量儲存,無定向增大乳房的效果。

部分傳言認為木瓜中的植物雌激素可能影響乳腺,實際其含量極低且生物活性遠低于人體雌激素。酸奶中的益生菌雖能調節(jié)腸道功能,但與激素分泌無直接關聯(lián)。青春期后女性乳腺腺體基本停止發(fā)育,僅靠飲食無法逆轉這一生理過程。

保持均衡飲食、規(guī)律運動及穿戴合適內衣是維護乳房健康的基礎。若對乳房大小有強烈需求,建議咨詢整形外科醫(yī)生了解安全醫(yī)療方案,切勿盲目依賴食療或保健品。日??蛇m當增加胸部肌肉訓練改善線條,但需注意任何豐胸方法均存在個體差異,避免過度追求不符合生理規(guī)律的效果。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶遠視475度嚴重嗎

寶寶遠視475度屬于中度遠視,需結合年齡和視力發(fā)育情況綜合評估。遠視度數(shù)偏高可能影響視力發(fā)育,但嬰幼兒生理性遠視屬于正?,F(xiàn)象。

嬰幼兒眼球發(fā)育尚未成熟,多數(shù)存在生理性遠視,隨著年齡增長可能逐漸減輕。475度遠視在3歲以下兒童中較為常見,若視力檢查顯示矯正視力達標且無斜視、弱視等并發(fā)癥,通常無須過度干預。定期復查視力、監(jiān)測屈光變化是關鍵,部分兒童可通過自身調節(jié)代償。

若遠視伴隨視力低下、視疲勞或內斜視等癥狀,或年齡超過6歲仍存在高度遠視,可能需光學矯正。未及時干預可能誘發(fā)弱視或雙眼視功能異常,此時需在眼科醫(yī)生指導下配鏡或進行視覺訓練。遺傳因素、早產或眼部結構異常可能導致病理性高度遠視。

建議每3-6個月進行專業(yè)驗光檢查,避免長時間近距離用眼。日??稍黾討敉饣顒哟龠M視覺發(fā)育,補充富含維生素A和DHA的食物。發(fā)現(xiàn)瞇眼、揉眼或畏光等異常行為時,家長應及時帶孩子就診眼科進一步評估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
輕微漏斗胸的值是多少?

輕微漏斗胸的凹陷值一般小于2厘米,通常通過胸部CT或X線測量胸骨后緣與脊柱前緣的最小距離來評估。漏斗胸的嚴重程度主要有凹陷深度、對稱性、心肺功能影響、胸廓變形程度、癥狀表現(xiàn)等指標。

1、凹陷深度

臨床采用霍爾指數(shù)作為主要評估標準,即胸骨凹陷最深處與胸廓橫徑的比值。輕度凹陷指數(shù)多在3.2以下,此時胸骨對心肺的壓迫較輕。凹陷深度測量需在骨性標志點定位后進行,呼氣末和吸氣初的測量值可能存在差異。

2、對稱性

輕度患者多表現(xiàn)為胸骨下段對稱性凹陷,劍突位置居中。不對稱型漏斗胸可能伴隨肋骨發(fā)育異常,但輕微病例的肋弓傾斜角通常小于15度。胸廓三維重建可準確評估凹陷區(qū)域的幾何特征。

3、心肺功能

輕微凹陷者靜息肺功能檢測多在正常范圍,運動耐量測試無顯著異常。心臟超聲可能顯示右心室輕度受壓,但無血流動力學改變。部分患者在劇烈運動時可能出現(xiàn)輕微胸悶癥狀。

4、胸廓變形

輕度病例胸廓前后徑縮小不明顯,胸圍指數(shù)接近正常范圍。胸骨旋轉角度通常小于20度,不會導致明顯的肩部前傾姿勢。體表投影測量顯示凹陷區(qū)域面積不超過胸壁總面積的15%。

5、癥狀表現(xiàn)

多數(shù)患者僅表現(xiàn)為前胸壁外觀異常,無持續(xù)呼吸困難或胸痛。寒冷季節(jié)可能出現(xiàn)暫時性胸壁不適感,與肋軟骨順應性改變有關。心理評估量表顯示部分青少年患者存在輕度體象障礙。

建議輕度漏斗胸患者每6-12個月復查胸部影像學,生長發(fā)育期需監(jiān)測凹陷進展。可進行游泳等擴胸運動增強胸肌力量,睡眠時避免俯臥位。若出現(xiàn)運動后氣促或心悸癥狀應及時就診,必要時考慮矯形支具治療。日常注意補充維生素D和鈣質,保持正確坐姿防止脊柱代償性彎曲。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
減肥可以多喝水嗎
減肥可以通過多喝水輔助,但并不能單靠喝水達到顯著減肥的效果。水可以幫助增強代謝、促進脂肪分解、減少饑餓感,但這些只是輔助作用,關鍵還是要結合合理的飲食控制和運動習慣來實現(xiàn)持續(xù)健康的減重。 1、促進代謝,提高脂肪分解 多喝水有助于加快身體的新陳代謝過程,尤其是在飲用涼水時,身體需要額外消耗能量將水加熱到體溫水平,從而輕微提高熱量消耗。同時,保持身體的水分平衡對脂肪代謝很重要,充足的水分有助于脂肪細胞的分解和轉化。每天保證足夠的飲水量是支持減肥的一個重要因素。 2、緩解饑餓感,控制食量 許多人在脫水時會誤將口渴感當作饑餓感,導致額外進食,提高熱量攝入。在感到輕微饑餓時,先喝一杯水,可能會發(fā)現(xiàn)饑餓感有所緩解。飯前喝水可以在一定程度上增加飽腹感,減少正餐時的食量,有助于避免過量攝入熱量。 3、減少高熱量飲品的攝入 用白開水代替含糖飲料、果汁或奶茶等高熱量飲品,可以顯著減少日常的熱量攝入。例如,一杯含糖飲料的熱量可高達100-150千卡,長期的飲水替代可以幫助減少熱量超標的問題。白水無熱量,是減肥過程中最安全健康的選擇。 4、科學建議如何喝水 要科學地利用喝水輔助減肥,每天應保持充足且適量的飲水量。普通成年人每天建議飲用1.5到2升水,運動量大或者炎熱天氣下可以適當增加,但不宜過量。一些合理的飲水建議包括:早晨起床喝一杯溫水促進腸胃蠕動;三餐前半小時飲用一杯水增加飽腹感;下午疲倦時飲用一杯水提神,避免攝入咖啡因;運動后適度補水保持水鹽平衡。 即便喝水有諸多益處,但單靠喝水并不能減掉多余脂肪。健康減肥需要合理分配飲食結構如增加優(yōu)質蛋白和纖維攝入,減少高油高糖食品,同時堅持有氧運動如 brisk walking, 瑜伽加強機體活化作用。良好的作息也是整體計劃的重要一環(huán),睡眠不足會導致瘦素分泌減少,使人更容易饑餓。 水是健康減肥的重要助手,但不能替代飲食管理與運動。通過合理規(guī)劃,并養(yǎng)成多喝水的習慣,既能促進身體代謝,又有助于保持營養(yǎng)均衡,建議養(yǎng)成一個健康的生活模式,這才是長久保持身材的正確方法。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
輸尿管末端結石怎么樣判斷是不是快出來了

輸尿管末端結石是否快排出可通過排尿觀察、疼痛變化、影像學檢查等方式判斷。主要判斷依據有排尿時結石可見、疼痛部位下移、超聲顯示結石位置移動、尿常規(guī)紅細胞減少、膀胱刺激癥狀減輕。

1、排尿時結石可見

當結石進入膀胱前最后一段輸尿管時,可能隨尿液排出體外。排尿時注意觀察有無砂礫樣物質,使用濾網收集尿液更易發(fā)現(xiàn)。結石排出瞬間可能有明顯異物感,但部分微小結石排出時無明顯感覺。

2、疼痛部位下移

結石移動過程中疼痛位置會從腰部向腹股溝區(qū)轉移,典型表現(xiàn)為絞痛變?yōu)橄赂光g痛。當結石抵達膀胱入口處時,疼痛可能突然減輕或轉為會陰部放射痛。但需注意疼痛完全消失可能意味著結石嵌頓。

3、超聲顯示結石位置移動

通過系列超聲檢查對比可明確結石位置變化。輸尿管末端結石在超聲下可見于輸尿管膀胱壁內段,隨復查顯示向膀胱方向移動則提示即將排出。檢查前適量飲水使膀胱適度充盈有助于顯影。

4、尿常規(guī)紅細胞減少

結石摩擦輸尿管黏膜會導致血尿,當結石接近排出時,因摩擦減少可使尿紅細胞計數(shù)下降。但需注意若突然出現(xiàn)大量血尿可能提示結石尖銳面劃傷黏膜,需警惕大出血風險。

5、膀胱刺激癥狀減輕

結石刺激輸尿管末端常引起尿頻尿急,當這些癥狀緩解可能預示結石已進入膀胱。但部分患者結石進入膀胱后仍會刺激三角區(qū),出現(xiàn)排尿末疼痛或終末血尿,此時建議增加飲水量促進排出。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可適當進行跳躍運動幫助結石移動。避免憋尿,保持排尿通暢。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈疼痛或無尿等情況需立即就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物,適量補充柑橘類水果有助于預防復發(fā)。定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,必要時可在醫(yī)生指導下使用松弛輸尿管平滑肌的藥物輔助排石。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
如何治療韋尼克腦病

韋尼克腦病可通過補充維生素B1、營養(yǎng)支持治療、戒酒、對癥治療、康復訓練等方式改善。該病主要由維生素B1缺乏引起,常見于長期酗酒、胃腸吸收障礙等人群。

1、補充維生素B1

維生素B1注射液是治療韋尼克腦病的核心藥物,需通過靜脈或肌肉注射快速糾正缺乏狀態(tài)。早期足量補充可顯著改善眼球運動障礙、共濟失調等癥狀,預防不可逆性腦損傷。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡,避免誘發(fā)心力衰竭。

2、營養(yǎng)支持治療

患者常合并蛋白質-能量營養(yǎng)不良,需通過腸內或腸外營養(yǎng)補充熱量與微量元素。建議采用漸進式喂養(yǎng)策略,初期以低脂高碳水化合物為主,逐步增加優(yōu)質蛋白攝入。同時補充鎂、葉酸等輔助營養(yǎng)素,促進維生素B1代謝。

3、戒酒干預

酒精依賴是主要誘因,須徹底戒斷并預防戒斷綜合征??陕?lián)合苯二氮卓類藥物控制震顫譫妄,配合心理行為療法建立長期戒酒機制。對于重度依賴者,需在監(jiān)護下進行酒精戒斷治療。

4、對癥治療

針對精神癥狀可短期使用奧氮平等非典型抗精神病藥,癲癇發(fā)作時選用丙戊酸鈉等不影響維生素B1代謝的抗驚厥藥。嚴重意識障礙者需維持水電解質平衡,必要時進行顱內壓監(jiān)測。

5、康復訓練

遺留共濟失調或認知障礙者需進行前庭康復訓練和認知功能訓練。物理治療可改善步態(tài)穩(wěn)定性,作業(yè)治療幫助恢復日常生活能力。康復過程需持續(xù)數(shù)月,家屬應參與訓練計劃制定。

韋尼克腦病患者應建立高維生素B1飲食結構,多食用全谷物、瘦肉、豆類等食物。完全戒酒是預防復發(fā)的關鍵,建議定期監(jiān)測血清維生素B1水平。對于胃腸手術史或妊娠劇吐等高危人群,需提前預防性補充維生素B1。出現(xiàn)眼球震顫、意識模糊等早期癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致科薩科夫綜合征等不可逆損害。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
高溫能殺死弓形蟲嗎?

高溫通常能殺死弓形蟲,但需要達到特定溫度并持續(xù)足夠時間。弓形蟲對高溫敏感,主要通過徹底加熱食物或消毒物品實現(xiàn)滅活。

弓形蟲在60攝氏度以上的環(huán)境中持續(xù)加熱10-15分鐘可被有效滅活。肉類中心溫度達到71攝氏度以上時,弓形蟲包囊會被破壞。日常烹飪中,將食物完全煮熟煮透,避免生食或半生不熟的肉類,可顯著降低感染風險。廚房用具和餐具用沸水煮5分鐘以上也能達到消毒效果。

部分特殊情況下高溫滅活可能不完全。微波加熱可能因受熱不均導致局部溫度不足。冷凍后再解凍的肉類,弓形蟲包囊可能對高溫耐受性增強。紫外線或普通日曬無法穿透物體深層,僅能消滅表面弓形蟲。消毒時需確保高溫作用時間和范圍足夠。

預防弓形蟲感染需綜合措施。處理生肉后徹底洗手,生熟食分開存放和加工。孕婦和免疫力低下者應避免接觸貓砂或土壤。定期為寵物驅蟲,保持環(huán)境清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀應及時就醫(yī)檢查。弓形蟲感染早期治療效果好,延誤可能導致嚴重并發(fā)癥。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
寶寶轉奶腹瀉怎么辦

寶寶轉奶腹瀉可通過調整轉奶速度、補充益生菌、口服補液鹽、暫停新奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。轉奶腹瀉通常由腸道菌群紊亂、乳糖不耐受、奶粉成分差異、過敏反應、感染等因素引起。

1、調整轉奶速度

新舊奶粉混合過渡需延長至7-10天,初期按1:4比例添加新奶粉,逐漸增加至完全替換。過快轉換可能導致腸道適應不良,出現(xiàn)水樣便或黏液便。若腹瀉加重可退回上一階段比例,待大便穩(wěn)定后再繼續(xù)。

2、補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可幫助重建腸道微生態(tài)平衡。這類藥物通過抑制致病菌生長、增強腸黏膜屏障功能減輕腹瀉。使用溫水沖服,避免與抗生素同服。

3、口服補液鹽

口服補液鹽Ⅲ能預防脫水并補充電解質,每袋兌250毫升溫開水,按每次排便后10毫升/公斤體重補充。注意少量多次喂服,避免一次性大量飲用加重胃腸負擔。出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水癥狀時需加強補液。

4、暫停新奶粉

腹瀉嚴重時可暫時停用新奶粉,恢復原奶粉喂養(yǎng)2-3天。部分寶寶對牛奶蛋白或乳糖敏感,需考慮更換為深度水解蛋白奶粉或無乳糖奶粉。重新轉奶時應選擇寶寶健康狀態(tài)良好時進行。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)腹瀉超過3天、便中帶血絲、發(fā)熱超過38度需及時就診。醫(yī)生可能通過大便常規(guī)、輪狀病毒檢測等判斷是否合并感染,必要時開具蒙脫石散等腸黏膜保護劑。嚴重乳糖不耐受需改用特殊醫(yī)學用途配方食品。

轉奶期間注意保持奶具消毒,每次喂養(yǎng)前煮沸消毒奶瓶奶嘴??蓵簳r減少輔食添加,避免高糖高纖維食物刺激腸道。觀察記錄大便次數(shù)、性狀及寶寶精神狀態(tài),適當增加腹部按摩促進腸蠕動。若腹瀉伴隨反復濕疹、嘔吐等癥狀,需排查牛奶蛋白過敏可能,在醫(yī)生指導下選擇氨基酸配方奶粉。轉奶過程需保持環(huán)境溫度適宜,避免腹部受涼加重癥狀。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒手發(fā)紫怎么辦

寶寶發(fā)燒手發(fā)紫可能是末梢循環(huán)不良或嚴重感染的表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查肺炎、敗血癥等疾病。緊急處理可通過溫水擦拭、松解衣物改善循環(huán),但必須同步進行醫(yī)療干預。

1、溫水物理降溫

使用32-34℃溫水浸濕毛巾,輕柔擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經部位。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免寒戰(zhàn)加重體溫上升。物理降溫期間需每15分鐘復測體溫,若持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)抽搐需終止操作。

2、改善末梢循環(huán)

立即解開過緊的衣物、襪子,將寶寶置于25℃左右通風環(huán)境??蛇m度按摩發(fā)紫部位促進血流,但禁止用力揉搓。觀察口唇、甲床顏色變化,若發(fā)紫范圍擴大或出現(xiàn)喘憋需保持側臥位防止窒息。

3、補液維持水電解質

少量多次喂服口服補液鹽,6個月以下嬰兒按每次5-10毫升、6個月以上每次10-15毫升間隔補充。母乳喂養(yǎng)者可增加哺乳頻率。出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)時需靜脈補液。

4、藥物對癥治療

對乙酰氨基酚栓劑適用于3個月以上嬰幼兒,布洛芬混懸液需6個月以上使用。嚴重感染可能需頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑使用。禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。

5、病因醫(yī)療干預

血常規(guī)、C反應蛋白等檢查可鑒別細菌或病毒感染。肺炎患兒可能需要霧化吸入治療,川崎病需丙種球蛋白沖擊。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等神經系統(tǒng)癥狀時需排除腦膜炎可能。

保持室內濕度50%-60%,每日通風3次以上。發(fā)熱期間選擇米湯、蘋果泥等易消化食物,避免高糖飲品加重脫水?;謴推诳蛇M行撫觸促進血液循環(huán),但需監(jiān)測體溫波動。任何發(fā)熱超過72小時或反復發(fā)熱均需復查血象,疫苗接種后發(fā)熱超過48小時需排除耦合感染。密切觀察有無皮疹、關節(jié)腫脹等全身癥狀,及時完善心臟超聲等檢查排除潛在器質性疾病。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
冠心病會導致手腳發(fā)麻嗎

冠心病可能導致手腳發(fā)麻,但并非典型癥狀。手腳發(fā)麻可能與心肌缺血引起的神經反射、合并糖尿病周圍神經病變、血液循環(huán)障礙、藥物副作用或焦慮情緒等因素有關。

1. 心肌缺血神經反射

冠心病患者心肌供血不足時,可能通過神經反射引起遠端肢體麻木感。這種癥狀通常伴隨胸痛發(fā)作出現(xiàn),改善心肌供血后多可緩解。建議通過心電圖、冠脈造影等檢查明確缺血程度,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯等藥物改善冠脈血流。

2. 糖尿病周圍神經病變

合并糖尿病的冠心病患者可能出現(xiàn)末梢神經損傷,表現(xiàn)為對稱性手腳麻木。這與長期高血糖導致的神經纖維脫髓鞘有關。需嚴格控制血糖,配合甲鈷胺、依帕司他等神經營養(yǎng)藥物,同時監(jiān)測足部皮膚完整性。

3. 血液循環(huán)障礙

冠心病伴隨心力衰竭時,外周循環(huán)淤血可能導致肢體末端供氧不足。表現(xiàn)為手腳冰涼伴麻木感,抬高肢體或活動后加重。需評估心功能分級,規(guī)范使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕心臟負荷,必要時考慮血運重建治療。

4. 藥物副作用

部分冠心病治療藥物如胺碘酮、他汀類藥物可能引起周圍神經病變。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的手足刺痛感或感覺減退。需定期復查肌電圖,必要時在醫(yī)生指導下調整用藥方案,避免自行停藥。

5. 焦慮情緒影響

冠心病患者因疾病擔憂產生的焦慮狀態(tài),可能誘發(fā)過度換氣綜合征或功能性感覺異常。這類手腳發(fā)麻多伴有呼吸急促、手足抽搐等表現(xiàn),心理疏導聯(lián)合放松訓練可有效改善癥狀。

冠心病患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻時應優(yōu)先排查急性心血管事件,同時監(jiān)測血壓、血糖等指標。日常需保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免吸煙及寒冷刺激。若麻木持續(xù)加重或伴隨言語障礙、肢體無力等癥狀,須立即就醫(yī)排除腦卒中風險。定期進行神經電生理檢查與心血管評估,有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預相關并發(fā)癥。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

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